La dilatación de la pelvis renal es una afección que afecta el sistema urinario y hace que el riñón se hinche con líquido. Esta condición se llama hidronefrosis y afecta principalmente a dos grupos de población: bebés y adultos mayores. Durante el embarazo, las anomalías en el desarrollo fetal pueden dar lugar a anomalías renales. En los adultos, la obstrucción urinaria puede provocar hidronefrosis.

Función

Cada riñón tiene un área central donde se acumula la orina llamada pelvis renal. Los uréteres son tubos que drenan la orina de las pelvis renales y la dirigen a la vejiga. Si los uréteres están bloqueados o constreñidos, no pueden drenar eficazmente la orina de los riñones. Una acumulación de orina en la pelvis renal hace que se dilate. Una pelvis dilatada por lo general produce una reducción de la producción de orina y la infección del tracto urinario.

Detección y diagnóstico

Los riñones fetales se pueden evaluar a las 20 semanas de gestación. El técnico de ultrasonido examina el tamaño, la posición y la textura de los riñones y observa los uréteres y el sistema de recolección. En los adultos, los síntomas incluyen dolor en el riñón o el área pélvica, especialmente si la producción de orina excede la tasa de flujo en el área obstruida. El volumen de orina puede disminuir o detenerse por completo dependiendo de la gravedad del bloqueo. Las herramientas de diagnóstico incluyen tomografía computarizada, ecografía, IRM y radionúclido.

Causas

Hay dos causas principales de la hidronefrosis. El exceso de orina se acumula en la pelvis renal cuando uno o ambos uréteres están bloqueados, lo que restringe la cantidad de orina que drena fuera del riñón. La hidronefrosis también se produce cuando hay un flujo de retorno de la orina de los uréteres al riñón.

Infantes

Según la facultad de medicina de la Universidad de Cornell, la hidronefrosis se detecta en aproximadamente el 1,4 por ciento de los fetos que recibieron ecografías. Es la anomalía fetal más común y representa aproximadamente el 50 por ciento de todos los hallazgos. La hidronefrosis en los bebés es el resultado de una anomalía genética. La causa más común es la obstrucción UPJ (unión ureteropélvica) que resulta de un estrechamiento del uréter a medida que desciende del riñón. Otra causa de la hidronefrosis es el reflujo de orina, donde la orina regresa al riñón. El reflujo es a menudo causado por problemas con las válvulas en los uréteres que controlan el flujo de orina.

Adultos

La hidronefrosis en adultos generalmente se desarrolla a partir de una obstrucción de la UPJ. Este bloqueo puede ser causado por anomalías anatómicas; compresión por masas o agrandamiento de los tejidos circundantes, como agrandamiento de la próstata, embarazo o inflamación; Anormalidades funcionales, donde partes del tracto urinario no funcionan correctamente u obstrucción mecánica por cristales de ácido úrico o coágulos de sangre. La obstrucción hace que la orina se acumule en la pelvis renal.

Tratamiento

Hay varias opciones de tratamiento disponibles para adultos y bebés, dependiendo de la gravedad de la dilatación de la pelvis renal. La mayoría de los casos de hidronefrosis en adultos se tratan eliminando la obstrucción con cirugía, endoscopia o terapia con medicamentos. Los bebés son tratados después del nacimiento, aunque hay varios tipos de intervenciones fetales disponibles. Después del parto, los bebés con hallazgos fetales son examinados cuidadosamente y, a menudo, se someten a una serie de pruebas para detectar anomalías y determinar la función renal. Estos bebés a menudo reciben antibióticos para tratar o prevenir infecciones del tracto urinario. Muy pocos bebés con hidronefrosis requieren cirugía.