Medicamentos y tratamiento para la enfermedad de Parkinson

Hay una variedad de medicamentos disponibles para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson. El tratamiento generalmente comienza cuando los síntomas comienzan a afectar el funcionamiento de una persona. Todos los medicamentos disponibles tienen efectos secundarios, y con el tiempo se vuelven menos efectivos. La cirugía especializada puede ayudar a ciertas personas. En última instancia, la enfermedad empeora a pesar del tratamiento.

Medicamentos para los síntomas tempranos del movimiento

Las personas con enfermedad de Parkinson pierden células cerebrales que producen la dopamina química, que el cerebro usa para enviar señales sobre el movimiento. El medicamento carbidopa-levodopa (Sinemet, Parcopa) puede ayudar a reemplazar la dopamina que falta y es el tratamiento más efectivo para los síntomas del movimiento. Pero las personas que usan carbidopa-levodopa a largo plazo pueden desarrollar discinesias o movimientos involuntarios anormales. Para intentar evitar esto, algunos comienzan el tratamiento con un tipo diferente de medicamento llamado agonistas de la dopamina, como pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip) y el parche de rotigotina (Neupro). Estas drogas hacen que el cerebro piense que la dopamina está presente y es menos probable que cause discinesias. Pero tampoco tratan los síntomas del movimiento y pueden tener efectos secundarios como somnolencia, hinchazón de las extremidades o alucinaciones. Otra opción de medicamentos es la clase llamada inhibidores de la MAO-B, que incluyen selegilina (Eldepryl) o rasagilina (Azilect), que ayudan al cerebro a usar la dopamina con mayor eficacia. Al igual que los agonistas de la dopamina, estos medicamentos tienen menos probabilidades de causar discinesias, pero también son menos efectivos para los síntomas del movimiento. Una vez que una persona desarrolla discinesias, el medicamento amantadina puede ayudar.

El temblor de la enfermedad de Parkinson a veces se trata con medicamentos que afectan a una sustancia química del cerebro: la acetilcolina. Estos incluyen benzatropina (Cogentin) y trihexifenidilo (Artane). Debido a sus efectos secundarios, generalmente se recomiendan para personas menores de 60 años que no tienen problemas de pensamiento. El medicamento amantadina también se usa a veces para el temblor, pero tiene sus propios efectos secundarios.

Medicamentos para los síntomas de los movimientos tardíos

A medida que la enfermedad de Parkinson avanza, las personas experimentan fluctuaciones motoras: cambios en los síntomas del movimiento que se producen cuando los medicamentos se vuelven menos efectivo. Cuando los síntomas del movimiento regresan, ya sea de forma gradual o repentina, se conoce como "tiempo de inactividad". Los medicamentos que reducen el "tiempo de inactividad" al ayudar al cerebro a usar la dopamina de manera más efectiva incluyen la rasagilina (Azilect), un inhibidor de la MAO-B y la entacapona (Comtan), un inhibidor de la COMT. Estos medicamentos son ambos comprimidos que deben tomarse diariamente. Para el alivio inmediato y de corta duración de los síntomas de "tiempo libre", la apomorfina agonista de la dopamina se puede inyectar debajo de la piel. Las fluctuaciones motoras también pueden mejorar con una forma de carbidopa-levodopa (Duopa) que se inyecta continuamente a través de un tubo implantado quirúrgicamente en el estómago, pero esto conlleva los riesgos de cirugía e infección.

Medicamentos para los síntomas de no movimiento

Las personas con enfermedad de Parkinson experimentan una gran cantidad de síntomas de no movimiento debido a la pérdida de dopamina y otras sustancias químicas importantes del cerebro. Los síntomas relacionados con el sueño incluyen el trastorno del comportamiento del sueño REM, en el que las personas representan sueños vívidos o aterradores. Esto puede mejorar con una dosis baja del medicamento clonazepam (Klonopin). El síndrome de piernas inquietas, una sensación incómoda en las piernas que causa la necesidad de moverlas, puede mejorar con la carbidopa-levodopa a la hora de acostarse. La fatiga puede mejorar con metilfenidato (Ritalin). El estreñimiento se puede tratar con polietilenglicol (Miralax) y el sildenafil (Viagra) puede tratar la disfunción eréctil. Para problemas con el pensamiento, que cuando son graves se conocen como demencia, la droga rivastigmina (Exelon, parche Exelon) puede ayudar. Los problemas como la depresión pueden tratarse con el agonista de la dopamina pramipexol u otras drogas que se usan más típicamente para tratar la depresión. Las alucinaciones, al ver cosas que no existen, se tratan con los medicamentos quetiapina (Seroquel, Seroquel XR) o clozapina, que requiere un control especial debido a un efecto potencialmente peligroso en los glóbulos blancos.

Estimulación cerebral profunda

A medida que avanza la enfermedad de Parkinson, los medicamentos pueden ser incapaces de controlar los síntomas de una persona, como disquinesias, temblores o fluctuaciones en su movimiento lento y rigidez muscular. Las personas menores de 70 años que no tienen demencia y responden bien a la levodopa pueden beneficiarse de una cirugía especializada. La cirugía consiste en colocar electrodos llamados "estimuladores cerebrales profundos" dentro de un área específica del cerebro. Los electrodos envían una señal que ayuda a activar el movimiento. La persona con el estimulador cerebral profundo puede apagarlo cuando lo desee. Los riesgos de la cirugía incluyen infección, sangrado o coágulos de sangre en el cerebro, caídas y depresión. Además, no ralentiza la progresión de la enfermedad de Parkinson.

Advertencias y precauciones

Los medicamentos para la enfermedad de Parkinson pueden tener una variedad de efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser graves, por lo que es importante compartir cualquier información nueva. Los síntomas que experimenta con su proveedor de atención médica. También es importante que le informe a su proveedor sobre cualquier otro medicamento, suplemento o vitamina que esté tomando.

, , ] ]