Medicare Advantage, establecida en 2003, es una opción muy popular entre los beneficiarios de Medicare. De acuerdo con la Asociación de Asistencia a la Salud, el 23 por ciento de los beneficiarios de Medicare elige Medicare Advantage. El programa de atención de salud privado fue creado a partir de la Ley de Modernización de Medicare de 2003 para salvar a los fondos públicos gastados en Medicare. Los legisladores esperan que las compañías de seguros privadas podrían mantener los costos bajos, haciendo hincapié en la prevención. Definición

Medicare ofrece Medicare Advantage, que es una forma alternativa de recibir los beneficios de Medicare a través de un plan de salud privado. Estos planes son planes de cuidado administrado, es decir, las compañías de seguros a gestionar los aspectos financieros y de salud de la atención de los miembros. Los planes de Medicare Advantage se pagan subsidios por parte del gobierno federal.
Lo que cubre

planes Medicare Advantage deben ofrecer la misma cobertura que el Medicare tradicional, aunque la mayoría de los planes ofrecen más. Esto significa que los planes Medicare Advantage ofrecen beneficios para pacientes hospitalizados y ambulatorios. Muchas veces, estos planes están empaquetados con un plan de medicamentos de la Parte D también. Los beneficiarios que deseen Parte D y un plan privado deben seleccionar uno de ellos.

Tipos de planes

planes de Medicare Advantage se parecen mucho a su salud privado medio plan que te gustaría ver fuera del mercado de Medicare. Hay varios tipos diferentes de planes disponibles, incluidas las organizaciones de mantenimiento de salud (HMO), Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO) y planes de tarifa por servicio privado (PFFS). También hay planes más especializados, incluyendo Planes de Necesidades Especiales (SNP) hechos específicamente para las personas con una enfermedad en particular, Cuentas de Ahorros Médicos de Medicare (MSA) y el Proveedor de Organizaciones patrocinados (PSO). Los tipos de planes que un beneficiario puede comprar depende de lo que está disponible en su área.
Reglas y Reglamentos

Todos los afiliados a Medicare Advantage tienen derecho a los mismos derechos que los inscritos en Medicare tradicional. Esto significa que si los planes de Medicare Advantage no cubren algo que es la cobertura básica de Medicare, el beneficiario tiene derecho a apelar.

Aunque el Medicare Advantage debe proporcionar la misma cobertura, se les permite hacerlo con diferentes costos y restricciones. Cada plan de salud privado tiene reglas que son muy diferentes a la siguiente, y el beneficiario deberá familiarizarse con las normas de su plan.

A diferencia de Medicare tradicional, que tiene cobertura a nivel nacional, la mayoría de los planes Medicare Advantage limita los beneficiarios a una red, lo que significa que sólo se puede ver a los médicos que tienen un contrato con sus planes. Además, si una empresa privada pliegues del plan de salud o ya no es local para el beneficiario, que puede unirse a otro plan de Medicare Advantage.
Precio

planes de Medicare Advantage son típicamente más costoso que el Medicare tradicional. Cualquier Parte generalmente se sigue exigiendo A o Parte B premium, y la mayoría de los casos, los planes Medicare Advantage también cobran otra prima de la Parte B además de la prima estándar de la Parte B. Asimismo, los beneficiarios pagan copagos al recibir ningún servicio.