¿Qué es la cirugía del manguito rotador?
Hay esencialmente dos tipos de cirugía del manguito rotador que se están realizando hoy: la "abierta" de reparación del manguito y la reparación del manguito de "artroscopia". No es. Sin embargo, una variación que incorpora tanto la realidad de estos tipos en que el hombro se somete primero y el examen artroscópico y "limpieza", seguido por una versión "mini-abierta" de la reparación del manguito.
El procedimiento abierto no hace utilizar el examen artroscópico. Consiste en hacer una incisión sobre la parte anterior /lateral del hombro y la separación de partes del músculo deltoides para exponer la rotura del manguito. Una vez expuesto, los bordes rotos del manguito de los rotadores se vuelven a fijar al hueso del húmero mediante suturas, suturas "anclas" o ambos.
El músculo se repara y se cierra la incisión. El brazo se coloca normalmente en un inmovilizador de hombro durante varias semanas para asegurar la curación adecuada. La actividad se reanudó de manera muy estricta y progresiva utilización de protocolos específicos de fisioterapia.
Reparación artroscópica del manguito
Este tipo de cirugía consiste en la reparación del manguito de los rotadores estrictamente a través de la pequeña herida de arma blanca "portales" que se utilizan para llevar a cabo la parte artroscópica del procedimiento, y bajo visión directa a través del artroscopio.
No hay incisiones en sí, sólo portales. Instrumentos y técnicas diseñadas específicamente se utilizan para preparar el hueso, inserte anclajes óseos, suturas paso, atar cabos y reparar el manguito, a lo largo de esta técnica mínimamente invasiva.
Beneficios incluyen la reducción del dolor postoperatorio debido a la ausencia de grandes incisiones y la falta de disección muscular, y una estancia hospitalaria más corta (por lo general de pacientes externos).
Artroscopia Con "Mini-Open" Cuff Reparación
Esta técnica implica la realización de una artroscopia de hombro para el examen y el desbridamiento de base y el trabajo de limpieza;. afeitado hueso, la eliminación bursa y otros tejidos una variedad de recorte
Al término de la porción de la cirugía artroscópica, una incisión un poco más pequeña es hecho sobre la porción anterior /lateral del hombro y la rotura del manguito se expone para su reparación.
La reparación es prácticamente la misma en todos los enfoques, el uso de anclajes de sutura y no es diferente aquí.
La belleza de un procedimiento "híbrido" como este permite que el trabajo se hace en espacios que normalmente no están accesibles en un ambiente quirúrgico "abierto", pero que permite al cirujano el beneficio táctil de la reparación del manguito abiertamente.
Fijación del manguito al desgarro
El tejido del manguito rotador debe ser suficientemente vuelve a unir al hueso del húmero para promover la curación adecuada y fuerte. Si esto no se hace correctamente, el tejido no se cura hasta el hueso y el procedimiento fallará.
La forma más común de volver a colocar el tejido del manguito rotador en el hueso es a modo de "anclajes de sutura". Estos dispositivos implantables son puntas metálicas pequeñas, en forma de sacacorchos que están literalmente "atornillados" en el hueso. Las suturas de materiales diferentes se conectan a estos anclajes a través de pequeños "ojales" en el ancla, lo que permite que la sutura se deslice durante el anudado. Estos anclajes también vienen en materiales "bio-absorbibles" también.
Postoperatorio Tratamiento
Después de la reparación del manguito de los rotadores, el brazo se coloca normalmente en un inmovilizador de hombro , que mantiene el brazo y el hombro en una posición particular de la disminución de la tensión en la reparación. La mayoría de los movimientos del hombro se restringen por varias semanas, en el que se inician los programas de fortalecimiento suaves tiempo. El exceso de movimiento activa demasiado pronto puede hacer que los puntos de sutura y los anclajes a fallar, lo que resulta en una cirugía condenado y posiblemente la necesidad de reparación de repetición.