JABÓN escritura nota es una parte esencial del trabajo del fisioterapeuta. Este tipo de evaluación por escrito es una parte integral de contribuir a la condición de salud general del paciente y su recuperación. El JABÓN acrónimo de: Subjetivo, Objetivo, Evaluación y Planificación. Estas son las bases de las notas sobre el paciente del terapeuta físico. Cuando un paciente recibe terapia física, otros miembros del personal médico involucrado en el cuidado del paciente va a leer estas notas y entender los problemas médicos desde el punto de vista del terapeuta físico y adaptar sus recomendaciones en consecuencia. Instrucciones
subjetivos, objetivos, evaluación y planificación
1

Entrevista al paciente y tenga en cuenta sus palabras cuando le informamos sobre cómo se sienten. Esta es la parte subjetiva de los informes médicos, y debe estar en la forma de una cita textual, como "Tengo menos dolor hoy" o "Yo puedo mover el brazo un poco más lejos de lo que podría durar semanas". Esta cita debe escribirse exactamente como el paciente afirma que sin ninguna corrección gramatical y entre comillas.
2 Encuesta

presión del paciente arterial, el pulso, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la capacidad de amplitud de movimiento. Laboratorio o radiología informes también se registran en esta sección de la nota. Esta es la parte objetiva de la nota SOAP y se basa puramente en esos factores, así como la palpación de la zona lesionada, la evaluación de rango de movimiento del paciente y el examen físico general.
3

Evaluar los resultados de la condición del paciente, basándose en los resultados subjetivos y objetivos y registrar esto en la parte de la evaluación de la nota. Otras cosas a documento serían cómo el paciente tolera cualquier parte del tratamiento de la terapia física. Esto incluiría las declaraciones, como "el paciente tolera las direcciones sin dificultad," para "las radiografías de área lesionada del paciente son WNL (dentro de los límites normales)", ambas frases comunes en esta parte de la nota.

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plan del curso de tratamiento que aplicar sobre la futura rehabilitación del paciente en el tramo final de la nota SOAP. La sección de planificación de la nota consiste en determinar la dirección que va a tomar con el paciente. Frases comunes de esta sección con frecuencia decía: "Continuar con el plan de tratamiento actual", "aumentar el rango de movimiento ejercicios tres veces al día" o "No se requiere tratamiento adicional. Seguimiento en dos meses."