El Whipple o Pancreaticoduodenectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación de la cabeza del páncreas, el duodeno, una parte del estómago, la vesícula biliar y una parte de la vía biliar. La preservación de Whipple píloro es una versión modificada de la Whipple convencional, donde la porción inferior del estómago o del píloro no se elimina. Esta modificación se ha desarrollado debido a la preocupación de que el Whipple convencional fue responsable de la pérdida de peso excesivo y problemas nutricionales. Whipple Historia

El procedimiento de Whipple convencional fue desarrollado por Allen Oldfather Whipple, el ex presidente del Departamento de Cirugía en la Universidad de Columbia, y es el procedimiento quirúrgico más común para el tratamiento de cáncer de páncreas.

Whipple Complicaciones

retraso del vaciamiento gástrico es una complicación frecuente del procedimiento de Whipple. Esta condición se produce cuando el estómago tarda demasiado tiempo en vaciar. Siete a diez días después de la Whipple, el estómago debe ser vaciada adecuadamente. Si esto no sucede, una sonda de alimentación puede llegar a ser necesario. El problema de vaciado puede continuar durante otros 7 a 10 días o durante tanto tiempo como unas pocas semanas. Infección abdominal puede ocurrir si hay fugas en el páncreas se vuelve a unir a los intestinos. Aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes desarrollan infecciones abdominales que requieren una combinación de tubos de drenaje, antibióticos y tubos de alimentación suplementarios. Los efectos secundarios a largo plazo incluyen dificultades digestivas

Modificaciones al Whipple

Whipple ahorradores píloro, también llamado Whipple con conservación del píloro, fue desarrollado para mantener el función de reservorio gástrico y para facilitar el vaciado gástrico normal. La esperanza era que esta modificación sería reducir o eliminar las complicaciones asociadas con el retraso del vaciamiento gástrico.
Estudios Clínicos

estudios clínicos que comparen los resultados post-quirúrgicos de la Whipple convencional la preservación de Whipple píloro no han mostrado diferencias significativas en las complicaciones, incluyendo el vaciado gástrico, la supervivencia a largo plazo o la muerte. En algunos casos, sin embargo, el tiempo y la pérdida de sangre de operación parecía ser menor en la operación de Whipple con conservación del píloro.
Hirshber Fundación de Estudios

Hirshberg La Fundación para la Investigación del Cáncer Pancreático publicado recientemente los resultados de un estudio prospectivo aleatorizado que comparó la Whipple estándar para la preservación del píloro Whipple. Los resultados del estudio indicaron que no hubo diferencias claras entre los dos procedimientos con respecto a las complicaciones postoperatorias, los parámetros nutricionales, la frecuencia o el tipo de síntomas gastrointestinales, pérdida de peso, o en el caso del tiempo necesario para realizar las dos operaciones.

Consideraciones

Cuando tanto el Whipple convencional y la preservación del píloro Whipple han demostrado ser igualmente efectivos los dos procedimientos se realizan indistintamente. Sin embargo, la técnica de preservación de píloro es el método preferido para pacientes con menos extensos tumores más pequeños.