Requisitos de Documentación Registros Médicos

Tener un historial médico completo y exhaustivo hará que sea más accesible para los pacientes para recibir un tratamiento adecuado. Un informe médico que falta documentación requerida podría hacer más fácil para que el paciente sea diagnosticado, e incluso poner la vida del paciente en peligro. Por lo tanto, tener los documentos requeridos en el expediente médico hará que sea más fácil para el médico hacer un diagnóstico y es esencial para el cuidado general del paciente. Información del paciente

La sección de información del paciente es la primera sección de un informe médico. La información deberá estar al día, ya que contiene valiosa información de contacto para el paciente. La información del paciente debe incluir la información de contacto del paciente, número de Seguro Social y del seguro. Además, debe tener un nombre de contacto de emergencia y el número.
Historial Médico

La historia clínica no sólo es necesaria, sino que es uno de los archivos más importantes situada dentro de la historia clínica. Contiene información acerca de enfermedades anteriores del paciente, diagnóstico y cirugías. Además, se enumeran los medicamentos que el paciente está tomando o ha tomado en el pasado, dando así la próxima médico una visión general de los procedimientos anteriores, complicaciones y pronóstico.
Imágenes Informes

Los informes de imágenes contienen imágenes, radiografías, resonancias magnéticas y otras pruebas de imagen o de vídeo realizadas en el paciente. Cada informe de imagen suele ir acompañado de una nota del médico o diagnóstico experto.
Confidencialidad

una copia válida y firmada de Portabilidad y Responsabilidad aviso se requiere dentro de un expediente médico. La ley impide la liberación de información médica a personas no autorizadas. Notas
del doctor

Para completar una historia clínica, un resumen de las visitas del paciente al consultorio del médico o se requiere el hospital. La nota del médico puede incluir un resumen de la visita, una lista de los síntomas que el paciente estaba experimentando en el momento de la visita, así como el diagnóstico del médico y el pronóstico del paciente.