Las compañías de seguros utilizan un sistema de formulario para ayudar a controlar los costos, al tiempo que proporciona medicamentos seguros y eficaces. Un formulario es una lista de nombre de marca y medicamentos genéricos que son preferidos por su compañía de seguros. La lista contiene información sobre cómo se hacen las drogas y por qué se utilizan. Los medicamentos que no están en la lista se consideran fuera del formulario. Cobertura de seguro para medicamentos fuera del formulario

su receta fuera del formulario puede ser cubierto por el seguro según el tipo de formulario de su compañía de seguros utiliza. Un formulario "abierto" permite la cobertura para la mayoría de las drogas, sin embargo, tendrá que seguir los procedimientos y cumplir con los criterios establecidos por la compañía de seguros para obtener la cobertura de un medicamento no incluido en el formulario. Un formulario "cerrado" no paga por los medicamentos fuera del formulario.
¿Quién decide qué medicamentos están fuera del formulario?

Los formularios son creados por un grupo de médicos y farmacéuticos de una gran variedad de especialidades médicas. Los miembros del grupo, que por lo general no trabajan para la entidad que requiere el formulario, revise los medicamentos nuevos y actuales y hacer sus selecciones de formulario basado en datos demográficos del paciente, la eficacia y la seguridad de los medicamentos, y sus costos. Si no se cumplen los criterios, un medicamento se considera fuera del formulario y no está incluido en la lista.
Qué tipos de medicamentos no se permite formulario?

Según el Departamento de Medicina de la UCLA, los comités formulario menudo omiten medicamentos altamente efectivos y los consideran fuera del formulario si son nuevos o si son demasiado caros. Los medicamentos que no están aprobados por la FDA están fuera del formulario que son medicamentos aprobados por la FDA que se prescriben para fines distintos de lo que fueron aprobados para. El exceso de medicamentos de venta libre son fuera del formulario también.
¿Qué hacer cuando su medicamento está fuera del formulario

Si le recetan un medicamento que no es en el formulario, hable con su médico para ver si un medicamento diferente en el formulario funcionaría igual de bien. También puede solicitar una excepción a su compañía de seguros por el medicamento fuera de formulario. Su médico tendrá que enviar la documentación a la compañía de seguros que indica que el medicamento fuera de formulario es médicamente necesario para tratar su condición. Otra opción es pagar el precio completo por el medicamento
costo de los medicamentos no incluidos en el formulario

Algunas compañías de seguros no ofrecen cobertura para los medicamentos fuera del formulario,. Por lo tanto, se tienen que pagar de su bolsillo por el medicamento. Otras compañías de seguros pagarán una pequeña cantidad a un medicamento no incluido en el formulario. En algunos casos, su política puede cargar el formulario de copago por un medicamento no incluido en el formulario si su médico le indica "como se receta" en la receta. Por lo general, la cantidad que paga hacia el medicamento fuera del formulario no se aplicará a su máximo anual de su bolsillo y no tendrá derecho a la cobertura del 100 por ciento después de alcanzar su máximo.