Mientras que algunos fraude de Medicaid tiene lugar dentro de la comunidad de usuarios, la mayoría son cometidos por los proveedores de Medicaid, como hospitales, hogares de ancianos, médicos, dentistas y farmacias. De las facturas por servicios no prestados efectivamente, la facturación por segunda vez por la misma medicina, fraude al Medicaid ha alcanzado proporciones epidémicas. Los expertos de salud han estimado que el fraude asciende a más de $ 30 mil millones al año, o alrededor del 10 por ciento del costo del programa. Historia

Medicaid se convirtió en ley en los EE.UU. el 30 de julio 1965, cuando el presidente Lyndon Johnson firmó la ley, sentado junto al ex presidente Truman, quien propuso por primera vez la medida de un cuarto de siglo antes. Prácticamente todos los años desde su firma, Medicaid ha sido objeto de algunas mejoras significativas, incluyendo formas de lidiar con los crecientes casos de fraude.
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Medicaid comenzó a servir de bajos ingresos familias desde el primer momento. Y en 2007, casi 50 millones de personas recibieron tratamiento para varias enfermedades. El programa Medicaid es administrado por los estados, y en cada uno de ellos, el fraude se ha convertido en un problema importante. Por ejemplo, el presupuesto de $ 116 millones, $ 50 mil millones del estado de Nueva York se gasta en el programa. Tanto como 18000000000 dólares de esa cantidad es reclamado fraudulentamente.
Características

Además de los dos ejemplos dados en la información general, reclamaciones fraudulentas tomar otras formas. Por ejemplo, Medicaid puede facturar por los servicios más costosos que en realidad se llevaron a cabo. Luego están los médicos que realizan procedimientos innecesarios y facturación de Medicaid para ellos. O están facturando por servicios independientes que deberían haber sido combinados en uno solo. Los farmacéuticos están cometiendo fraude cuando se factura a Medicaid por medicamentos de marca cuando en realidad dispensan medicamentos genéricos.
Consideraciones

Los grandes perdedores son los usuarios de los servicios de Medicaid porque los estados tendrán que o bien aumentar los impuestos o reducir los servicios para hacer frente al problema de montaje de fraude. Por esa razón, muchos procesos por fraude comienzan con la información de los usuarios. Por ejemplo, podrían informar a Medicaid de los tratamientos o procedimientos que creen que son innecesarias. O cuando se ofrecen los llamados servicios gratuitos a cambio de su número de Medicaid. Y los que visitan a un paciente en un asilo de ancianos cuya ley está siendo cubierto por el programa puede informar que no está recibiendo el nivel de la atención prestada por el programa.
Potencial

El costo de la atención de salud en los EE.UU. está creciendo mucho más rápido que la inflación, y se está convirtiendo rápidamente fuera del alcance de muchos estadounidenses que pasan cerca de 20 por ciento de sus ingresos en ella. Contribuir a que es el fraude existente en el programa de Medicaid que tiene que ser cubierto por los ciudadanos honrados a través de mayores impuestos y las primas de cuidado de la salud. Si el fraude continúa, el ciudadano común seguirá recibiendo menos servicios, debido a mayores costos.