Cómo presentar reclamaciones a Medicaid

Medicaid es un programa de seguro de salud para personas de bajos ingresos que es operado por el gobierno de cada estado. Un formulario de reclamación debe ser presentada para el reembolso de los gastos médicos cubiertos por Medicaid, incluyendo recetas, citas médicas de rutina y visitas a urgencias. El proveedor de atención médica o el destinatario de los servicios podrán presentar reclamaciones. En los casos en que un proveedor no presente un reclamo de Medicaid en su nombre, usted está obligado a presentar la reclamación para recibir un reembolso. Instrucciones
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Contacte con la oficina de Medicaid de su estado. La Asociación Nacional de Directores Estatales de Medicaid página web 'ofrece información de contacto de la oficina de Medicaid de cada estado (ver Recursos). Preguntar qué forma usted tendrá que presentar su reclamo y el proceso exacto para presentarlo. Formas y procedimientos exactos varían entre los estados.
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Reúna los recibos de todos sus gastos médicos en los que desea el reembolso. Estos recibos deben indicar claramente los gastos médicos y el proveedor del producto o servicio médico. Medicaid reembolsa para las visitas de rutina al médico, medicamentos, equipos médicos (como los suministros para pruebas de diabetes y sillas eléctricas), los servicios médicos recibidos de un especialista y servicios de salud mental (como la gestión de casos, terapia individual y de hospitalización parcial).

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Completa cada formulario necesario para presentar un reclamo de Medicaid en su estado. Usted necesitará su número de Medicaid, la identificación de la información (como su nombre completo, dirección, fecha de nacimiento y número de Seguro Social), un número de identificación del proveedor y el código de servicio, que identifica el tipo de servicio médico que recibió.

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Enviar la solicitud con sus recibos a la dirección postal o número de fax que aparece en el formulario de reclamación. Espere 15 a 45 días para recibir una respuesta. Su solicitud será revisada por la unidad de procesamiento de reclamaciones de Medicaid de su estado para determinar si el servicio o producto es elegible para el reembolso. También se verifican los datos sobre la forma. Si el formulario se completa correctamente, se le devolverá a usted con una lista de las razones para el rechazo. A continuación, puede volver a presentar con la información corregida.