Normas de reembolso de Medicaid y Regulaciones

Medicaid solo está disponible para residentes de Estados Unidos de bajos ingresos que no pueden pagar la atención médica. Cada estado emite su propia política de Medicaid y establece sus propias reglas de elegibilidad y el reembolso de los servicios. Medicaid tiene previsto cubrir la mayoría de los gastos médicos y los gastos de la atención hospitalaria, las visitas al médico, cuidado de la vista y el cuidado dental. Medicaid puede incluso cubrir los cuidados de enfermería a largo plazo y otros tipos de institucionalidad requerida para ciertas condiciones médicas. La Ley de Reconciliación de 1993 Omnibus: OBRA

Medicaid fue establecido para proporcionar atención de salud subsidiado para las familias pobres con ingresos y recursos limitados. OBRA reglas requieren que los solicitantes tienen recursos muy limitados y los medios para pagar por el cuidado de la salud y agotado los ingresos y bienes antes de la aplicación. Para ayudar a su misión de proveer servicios de salud para las familias pobres, los programas de Medicaid deben tratar de recuperar los gastos pagados en nombre de un destinatario a través de sus fincas en ciertas situaciones.
Estates y activos fiduciarios

Congreso implementó un mandato OBRA para que los estados tienen planes de recuperación de activos para recuperar los fondos gastados Medicaid para la atención médica. Cada estado se proporcionó el permiso para recuperarse de estados receptores de Medicaid y de gravámenes de archivos buenos. Los fideicomisos establecidos por el destinatario o familiares del beneficiario se consideran los activos disponibles. Confía en que se establecieron para beneficiar a una persona que tiene una discapacidad no se incluirán los recursos disponibles.

Recuperación Requisito Regla

Estados tienen la obligación de tratar de recuperar los costos médicos para la atención domiciliaria de enfermería, atención institucional a largo plazo, la atención y hospitalización domiciliaria honorarios. Unidos intentan recuperar los gastos a través de la recuperación de la propiedad de un destinatario. Se permite a cada estado para recuperar los activos del patrimonio de los beneficiarios fallecidos que eran mayores de 55 años cuando comenzó a recibir beneficios y no tenía cónyuge que vive, niño discapacitado adulto o menor hijo. Estados con post-1993 los programas de cobertura de Medicaid OBRA-promulgadas deben cubrir la totalidad del costo de Medicaid honorarios de enfermería a largo plazo.
Plazo de regla de recuperación
Unidos

puede buscar la recuperación mirando hacia atrás durante un período de tres años a partir de la hospitalización inicial o de enfermería en casa. Todos los activos en el período de tres años pueden ser recuperados a través del plan de recuperación del patrimonio. Esta regla de recuperación elimina la posibilidad de que los familiares beneficiarios de Medicaid "intento de transferir activos con el fin de evitar la recuperación de los recursos.
Privaciones extremadas Excepción

Se requiere que cada estado para implementar normas que permitieron la recuperación dificultades indebidas excepciones al mandato general para la recolección y recuperación. Si el intento de recuperar los costos de Medicaid supondría una carga excesiva para los beneficiarios de la finca, entonces el Estado puede renunciar a la colección. La regla dificultad excesiva prevé una excepción empobrecimiento del cónyuge que fue aprobada en 1988 por el Congreso. Los cónyuges de los beneficiarios de Medicaid pueden permanecer en la vivienda habitual sin tener que vender la casa, en un esfuerzo para agotar completamente los recursos de la familia. La excepción sólo se aplica a la atención domiciliaria de enfermería, que es superior a un mes.