Medicaid Codificación Reglas

Medicaid es un programa de seguro financiado con fondos federales para los individuos y las familias que se encuentren en los requisitos de elegibilidad y estatales. Cada estado administra su propio programa de Medicaid dentro de los lineamientos federales. Sin embargo, las políticas de Medicaid varían de un estado a otro. La Iniciativa Nacional de Codificación correcta (NCCI), que fue implementado por Medicare en 1996, asegura la correcta codificación y la presentación de informes de los servicios de los médicos. Para recibir el pago, los proveedores de servicios de salud deben codificar utilizando el Procedimiento Común de Codificación de la salud (HCPCS) y Terminología de Procedimiento Actual (CPT). A partir del 1 de octubre 2010, los programas estatales de Medicaid deben implementar NCCI bajo la protección del paciente y asequible Ley de atención a reducir los pagos excesivos y fraude de Medicaid. Códigos de nivel I Códigos

Nivel I consisten en Terminología Procesal Actual (CPT). La Asociación Médica Americana define los códigos de CPT y los actualiza anualmente.
Nivel II Códigos

códigos de nivel II definir los servicios y procedimientos que los pacientes reciben. Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) definen códigos de nivel II y actualizarlos cuando sea necesario.
Reporting Códigos

El NCCI edita automáticamente los códigos para los servicios que no deben ser reportados juntos. Si dos códigos se notificaron al mismo que no debería ser, Medicaid paga por el primer código, pero no la segunda. Por ejemplo, es imposible que una mujer tenga tanto una histerectomía vaginal y abdominal en el mismo día.
Modificadores

modificadores se utilizan cuando una condición médica que requiere servicio y los procedimientos se producen al mismo tiempo en que el NCCI normalmente no permitir. Los modificadores son códigos numerados que se adhieren a los códigos HCPCS y CPT. Proporcionan más información en profundidad acerca de los servicios prestados.
NCCI Edita

Medicaid NCCI ediciones aplicará a todos los servicios con la misma fecha de servicio para el mismo beneficiario de Medicaid . No importa si los servicios se presentan en el mismo de pretensiones, NCCI edita la fecha de servicio, nivel I los códigos, los códigos de nivel II, modificadores, beneficiarios y el proveedor.