Medicaid (también llamado Título XIX después de la sección de la Ley de Seguridad Social que lo creó) es un tipo de seguro médico público. Financiación para el Medicaid viene, el dinero federal del gobierno estatal y local. Los pacientes elegibles a recibir atención médica de los proveedores que están inscritos en el programa de Medicaid, que entonces proyecto de ley de Medicaid por los servicios. Elegibilidad

El factor más importante en la facturación de Medicaid para los servicios es asegurarse de que el paciente está totalmente elegible para el programa. La mayoría de los estados sólo pagan por el reembolso de Medicaid si el paciente es elegible para Medicaid en la fecha de servicio. La elegibilidad se determina por el Departamento de Servicios Sociales del condado (DSS) y se basa en el nivel de ingresos, las finanzas disponibles, la edad y disability.Providers deben solicitar que los beneficiarios de Medicaid muestran una prueba de elegibilidad a la hora de service.when proveedores facturar a Medicaid por los servicios, la unidad de gestión del presupuesto mantiene un registro de categoría de elegibilidad del paciente, los cambios en la elegibilidad y la tasa de utilización de los servicios.
Exenciones

Los proveedores deben ser conscientes de que los beneficiarios de Medicaid están exentos del pago de los copagos en los servicios de ambulancia, servicios dentales proporcionados en un departamento de salud, rayos X, servicios de planificación familiar, los servicios básicos de centros de salud con calificación federal, servicios de facturación relacionados con la salud, servicios de audífonos, la gestión de casos de VIH, salud en el hogar de diagnóstico servicios de terapia de infusión a domicilio, servicios de hospicio, servicios de urgencias, servicios impacientes hospitalarios, servicios de laboratorio realizadas en un hospital, la diálisis no hospitalario, PCS o PCS-Plus, los servicios de PDN, clínicas principales servicios, los servicios rurales de salud cubiertos por Medicare y Medicaid, los servicios en los hospitales psiquiátricos estatales, los servicios para los pacientes con NAC, los servicios para los residentes de hogares de ancianos, servicios relacionados con el embarazo y los servicios para los pacientes menores de 21.Providers También se prohíbe a los pacientes de Medicaid de facturación para las citas perdidas.

Documentación
proveedores de Medicaid

deben mantener registros precisos de los beneficiarios de Medicare y los servicios prestados por ellos. La documentación debe mostrar cómo el servicio al paciente que va a recibir va a corregir o mejorar un defecto, una enfermedad o condición física o mental. Los documentos deben demostrar la necesidad médica para el procedimiento o servicio y que el criterio de política de Medicare que se cumplan. Medicaid Si necesita información adicional, el proveedor será contacted.When facturación de Medicaid por los servicios, los proveedores deben llenar formularios específicos para cada paciente y el servicio o procedimiento. Medicaid proporciona estos formularios.
Procesamiento

vez que los proveedores cobran a Medicaid, los sistemas electrónicos de datos procesan los reclamos. Medicaid tiene un receptor y unidad de servicios de proveedor que se encarga de inscripción del proveedor, afirma el análisis, modificaciones de límite de tiempo y la educación profesional, que está disponible los proveedores deben tener alguna duda al facturar.
Auditorías

Medicaid tiene unidades de auditoría que los costos fijos y los informes de auditoría de costos que los proveedores hacen. Unidades de auditoría hacen los proveedores no estén sobre o sub-compensación por servicios. Un comité de Medicaid llamado Integrity Program asegura que los proveedores de Medicaid reciben dinero se paga correctamente y que los beneficiarios están siendo tratados properly.It es esencial para los proveedores para mantener la documentación adecuada cuando la facturación de Medicaid en caso de que se auditan.