El Formulario de Reclamación Universal de Salud (HCFA-1500), es aceptado en la mayoría de los estados y se presenta en nombre de un paciente que está cubierto por el seguro médico. Para que una reclamación sea procesada por una compañía de seguros, no son piezas clave de información que deben incluirse para evitar una demanda de ser retrasado o negado. Cosas que necesitará
formulario de información de registro de pacientes
tarjeta de Seguro
forma Encounter /superbill
HCFA-1500
Ver Más instrucciones
Directrices para la presentación

1

verificar la elegibilidad de seguro del paciente mediante la obtención de su tarjeta de seguro y llame al número de servicio al cliente se encuentra en la parte posterior de la tarjeta. La mayor parte de la verificación de elegibilidad de seguro se realiza a través de un sistema telefónico automatizado.
2

Utilice el formulario de registro del paciente, para completar los elementos de uno a 13. Si se obtuvo una firma en una misión de forma beneficios durante el registro, "SOF" o firma en el archivo pueden ser insertados en el bloque 12 y 13. De lo contrario, se requiere el paciente para firmar estos dos campos.
3

Busque el código de diagnóstico en el formulario de encuentro e introduzca el código en la casilla 21 en el formulario de reclamación. Si más de un diagnóstico se proporciona en el superbill, asegúrese de introducir a todos en los espacios provistos.
4

Introduzca las fechas de servicio en la sección 24a, el lugar de servicio de código (POS) , tipo de servicio (TOS) código códigos y procedimientos en las casillas 24 b, cy 24d. Sección 24f se utiliza para ingresar el costo de cada procedimiento.
5

proporcione el número de identificación del médico en el bloque 25, marcando la casilla correspondiente para indicar si se trata de número de Seguro Social del proveedor o número de identificación del empleador. Las compañías de seguros requieren que el número de identificación en un formulario de reclamación para cobrar por los servicios prestados. Firma

6 del médico Asegúrese de que el cuadro médico de 31 signos. Si se utiliza un sello con la firma, el sello debe estar completamente dentro de la caja para ser aceptada. Incluya dirección física del médico en la casilla 33 y la dirección física POS en la casilla 32 si no es el Ministerio del Interior médicos.