Cuestiones Reembolso de Salud

reembolso de la atención de la salud es un tema importante en la reforma de salud. El reembolso es el método estándar de pago a los proveedores de atención de salud. El deudor es a menudo una empresa de seguros o una entidad gubernamental. ¿Cómo se hacen los pagos es una preocupación central. Otro tema importante es el continuo equilibrio entre la eficiencia de la organización y el beneficio línea de fondo contra la libertad de los pacientes y los proveedores. Los pagos prospectivos y retrospectivos

La distinción entre pagos prospectivos y retrospectivos es muy importante en la administración de la atención sanitaria. Los administradores tienen un tremendo poder para decidir cuáles son médicamente necesarios para cada paciente y cuánto se pagará procedimientos. Posibles formas de pago son en realidad un tipo de cuidado administrado, un sistema en el que el deudor presenta lo que es necesario para cada paciente e informa al proveedor en cuanto a que los costos serán pagados y cuáles no. Esta forma de reembolso prospectivo tiene la ventaja de ser completa. Por otra parte, los pagos retrospectivos, o reembolsos "pago por servicio", maximizar la libertad de los pacientes y los proveedores de decidir qué procedimientos son los mejores para cada individuo. La diferencia básica entre el reembolso anticipado y la retrospectiva es el grado de amplitud contra la libertad de los pacientes.
Solo pagador Temas
cuestiones Eficiencia

son un área importante problema para la salud. La burocracia en la profesión médica se ha generalizado debido a la complejidad de los sistemas de reembolso, los asuntos legales y la naturaleza especializada de atención médica. El concepto de "pagador único" se concibe como la reducción en la burocracia y el papeleo por tener una sola organización central de facturación proceso, pagar las reclamaciones y gestionar la atención. Esta organización es casi siempre una entidad gubernamental de algún tipo. Un sistema de pagador único podría agilizar este proceso ya que tener una organización manejar todos los pagos en lugar de cientos de compañías de seguros y agencias de gobierno va a reducir el papeleo y la burocracia, lo que lleva a los procedimientos de facturación más eficiente y procesamiento de pagos.
comentario El papel del mercado

La profesión médica es un muy regulado uno, con la exposición legal considerable en el curso de la práctica médica, lo que aumenta los costos. Algunos argumentan que si el gobierno de reducir la regulación de la profesión del cuidado de la salud y permitir que los médicos hagan su trabajo sin obstáculos, los costos de atención de salud podrían caer mientras que la libertad de los pacientes a elegir diferentes planes aumentaría. En otras palabras, el aumento de la competencia entre los proveedores de salud privados les obligaría a ofrecer deducibles bajos, primas bajas y mantener la calidad de la atención. Ideas como la reducción de los impuestos sobre los proveedores de salud y las aseguradoras, rompiendo las grandes corporaciones, o la oferta de incentivos para ofrecer planes de seguro de salud asequible se pretende hacer realizar el reembolso lo más eficiente posible, mientras que el control de costes.

Referencias
Principios   de Salud Reembolso
  Costo y Problemas de reembolso de reforma de la atención
  Fundación Patrimonio Salud: Hacia la atención médica gratuita-Market &