Cómo completar formularios HCFA: Electrónico y papel

Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocida como la Health Care Financing Administration (HCFA), es en gran parte responsable de la coordinación de Medicare y Medicaid, beneficios de salud pública. El CMS es una agencia federal del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS). La agencia supervisa y administra el programa de Medicare, los beneficios de Medicaid y el Programa de Seguro Médico Estatal para Niños (SCHIP). La agencia es responsable de garantizar los programas de atención de salud de calidad y las instituciones de la ejecución de la Portabilidad del Seguro de Salud y la Ley de Responsabilidad de 1996. Profesionales de la salud y las personas pueden solicitar el pago de los servicios médicos mediante la presentación de una reclamación de seguro médico por vía electrónica o por correo. Cosas que necesitará
Formulario CMS-1490S, Solicitud del paciente para el médico Forma de Pago
CMS-10106, autorización de Medicare para divulgar información de salud
Identificador Nacional de Proveedor personal (NPI) Número
número de Medicare (salud reclamación de seguro)
facturas detalladas de cada servicio médico
Ver Más instrucciones
Electronic Processing
1

Presentar una reclamación de Medicare dentro de un año desde la fecha en que recibió los servicios médicos . Visite el sitio Web y haga clic en el enlace "Medicare Online Forms." Búsqueda de "Solicitud del paciente para el pago médico" el vínculo y haga clic en él. Descargue el CMS-1490S PDF y leer las instrucciones del formulario y todos los materiales adjuntos.
2

Imprimir el formulario. Escriba su nombre, número de reclamo, dirección postal y número de teléfono en las casillas correspondientes. Escriba una descripción de su enfermedad o lesión en la casilla correspondiente. Marque las casillas adicionales que resulten aplicables.
3

Visite el sitio web para localizar NPPES Identificador de proveedor nacional de su proveedor de servicios de salud (NPI) número. Escribe este número en bloques de cuatro en el formulario. Completa todos los otros bloques, firme y ponga la fecha.
4

Contacto Servicios de Medicare beneficiarios a 1-800-633-4227 para obtener instrucciones sobre cómo enviar el formulario CMS-1490S en línea.

Paper Filing
5

Presentar una reclamación de Medicare dentro de un año desde la fecha en que recibió los servicios médicos. En el sitio Web de CMS, haga clic en el enlace "Medicare Online Forms." Descargue el CMS-1490S, Solicitud del Paciente para el Pago Médico. Imprima el formulario, las instrucciones de aplicación, así como cualquier otra información necesaria.
6

llene este formulario. Escriba su nombre en el formulario como aparece en su tarjeta de Medicare. Escriba su Seguro de Salud Número de reclamación de la forma también. En cada bloque, complete la información necesaria. Para el seguro médico adicional, proporcione el número de la póliza en la casilla correspondiente. Firme con su nombre y la fecha en el formulario.
7

Visite el sitio Web de nuevo. Descargar, imprimir y llenar el CMS-10106 Autorización Medicare para divulgar el documento Información Personal de Salud para autorizar Medicare para divulgar su información de salud. Póngase en contacto con 1-800-633-4227 para obtener una copia impresa del formulario.
8

Adjuntar facturas detalladas al dorso del formulario CMS-1490S para cada fecha de los servicios médicos. Envíe por correo el formulario completo a la Aerolínea Medicare en su área responsable del procesamiento de su reclamo. Llame al 1-800-633-4227 para averiguar la dirección de la compañía o hacer referencia a una de las direcciones en las instrucciones de aplicación PDF.