Terminología de Procedimiento Actual (CPT) se utiliza en la facturación médica para informar servicios y procedimientos médicos realizados. Comúnmente conocido como el libro de códigos CPT, códigos de CPT son una serie de números dados a los hospitales y las aseguradoras por la Asociación Médica Americana (AMA) que representan diferentes servicios ofrecidos por los hospitales. En lugar de escribir todo el procedimiento en un proyecto de ley, los hospitales sólo tienen que introducir el código CPT asociado con el procedimiento para recibir el pago. Mientras que Blue Cross Blue Shield tiene cientos de códigos de CPT, todos los códigos se dividen en tres clasificaciones categóricas. Categoría I

Categoría I clasificaciones CPT son códigos numéricos que representan los procedimientos conforme a la práctica médica contemporánea. Estos procedimientos se realizan ampliamente y son aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Además, los procedimientos de Categoría I han documentado pruebas de eficacia clínica. Ejemplos de tales procedimientos incluyen radiografías, muestras de orina, electrocardiogramas y la cirugía a corazón abierto. Mientras que algunos servicios son más graves que otros, todos estos procedimientos tienen un historial de eficiencia y se practican en consultorios médicos en todo el país.
Categoría II

Mientras Categoría I códigos se utilizan para fines de facturación, el propósito principal de la CPT Categoría de códigos II es para medir el rendimiento de las nuevas tecnologías y los métodos de la práctica. Los códigos de categoría II básicamente sirven como filtros que eliminar a los procedimientos ineficaces fomentando al mismo tiempo las ideas nuevas e innovadoras en la práctica médica.

Categoría III

códigos Categoría III son temporales clasificaciones dadas a los procedimientos y las prácticas médicas emergentes. Los procedimientos incluidos en esta clasificación no requieren un historial establecido de la eficacia o la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos clínica, pero no se requiere el desarrollo y la constante participación en la investigación. El propósito principal de los códigos de categoría III es identificar los servicios que no pueden ser realizadas por muchos profesionales de la salud y ayudar a los investigadores a establecer el uso generalizado y la eficacia clínica de las nuevas técnicas.
BCBS Ejemplo

Azul clientes Cross Blue Shield puede encontrar una gran variedad de códigos de CPT en el sitio web de la compañía. Tales códigos cubren una variedad de servicios a partir de oxígeno a las inyecciones. Blue Cross Blue Shield de Texas, por ejemplo, utiliza códigos CPT para clasificar los servicios de imágenes que abarcan el corazón, el abdomen y el pecho, junto con los exámenes del cuello uterino, la pelvis y la columna vertebral de imágenes. Es importante que los clientes BCBS a tener en cuenta los códigos de CPT para su estado, porque Blue Cross Blue Shield no remitirá el pago para los procedimientos no clasificadas.