El Whipple o Pancreaticoduodenectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación de la cabeza del páncreas, el duodeno , una parte del estómago, la vesícula biliar y una parte de la vía biliar . El píloro ahorradores de Whipple es una versión modificada de la Whipple convencional donde no se elimina la parte inferior del estómago o del píloro . Esta modificación se ha desarrollado debido a la preocupación de que el convencional Whipple fue el responsable de la pérdida de peso excesivo y problemas nutricionales. Whipple Historia

El procedimiento de Whipple convencional fue desarrollado por Allen Oldfather Whipple , el ex presidente del Departamento de Cirugía en la Universidad de Columbia, y es el procedimiento quirúrgico más común para el tratamiento del cáncer de páncreas.
vaciamiento gástrico
Complicaciones Whipple

retardada es una complicación común de la operación de Whipple . Esta condición se produce cuando el estómago tarda demasiado tiempo en vaciar . Siete a diez días después de la Whipple , el estómago debe ser vaciada adecuadamente . Si esto no sucede , una sonda de alimentación puede llegar a ser necesario. El problema de vaciado puede continuar durante otros 7 a 10 días o por el tiempo que un par de semanas . Infección abdominal puede ocurrir si hay fugas en el que el páncreas se vuelve a unir a los intestinos . Aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes desarrollan infecciones abdominales que requieren una combinación de tubos de drenaje , antibióticos y los tubos de alimentación suplementarios . Efectos secundarios a largo plazo incluyen problemas digestivos

Modificaciones al Whipple

El píloro ahorradores de Whipple , también llamada píloro Whipple con conservación , ha sido desarrollado para mantener el función de reservorio gástrico y para facilitar el vaciado gástrico normal. La esperanza era que esta modificación sería reducir o eliminar las complicaciones asociadas con el retraso del vaciamiento gástrico .
Estudios Clínicos

estudios clínicos que comparen los resultados post- quirúrgicos de la Whipple convencional para el píloro ahorradores de Whipple no han mostrado diferencias significativas en las complicaciones , incluyendo el vaciado gástrico , la supervivencia a largo plazo o la muerte. En algunos casos, sin embargo , el tiempo quirúrgico y la pérdida de sangre parecían ser menores en la operación de Whipple con conservación del píloro .
Fundación Hirshber Estudio

La Fundación para el Cáncer de páncreas Hirshberg Investigación hallazgos recientemente publicados de un estudio prospectivo aleatorizado que comparó el estándar de Whipple hasta el píloro preservando Whipple . Los resultados del estudio indicaron que no hubo diferencias claras entre los dos procedimientos con respecto a las complicaciones postoperatorias , los parámetros nutricionales , la frecuencia o el tipo de síntomas gastrointestinales , pérdida de peso , o en el caso del tiempo necesario para realizar las dos operaciones .

Consideraciones

Donde tanto el Whipple convencional y el píloro ahorradores de Whipple han demostrado ser igualmente efectivos los dos procedimientos se realizan de manera intercambiable. Sin embargo , la técnica de preservación del píloro es el método preferido para pacientes con tumores más pequeños y menos extensas .