El nódulo sinusal (SN ) es el principal marcapasos natural del corazón. Se compone de un conjunto de células especializadas en la cámara superior derecha del corazón (aurícula ) que generan impulsos eléctricos e impulsan el ritmo cardíaco. El término síndrome de seno enfermo (SSS ) designa un grupo de ritmos cardíacos anormales o arritmias . Estos ritmos son el resultado de la formación del impulso del nodo sinusal alterada y propagación . Una enfermedad relativamente poco común, SSS se encuentra generalmente en los individuos de edad avanzada con la coexistencia de enfermedades cardiovasculares , pero puede afectar a todos los grupos de edad. Causas

Cuando se desconoce la causa intrínseca de este síndrome, la condición se llama " idiopática ". Una degeneración o cicatrización del nodo puede ser responsable de algunos casos , especialmente en pacientes de edad avanzada y después de cirugía cardiaca . Algunos estudios encontraron una disminución en el número de células ganglionares y detectaron anticuerpos contra ellos . Enfermedad de la arteria coronaria , trastornos del tejido conectivo y enfermedades neuromusculares se pueden asociar con el síndrome. Varios defectos moleculares se han vinculado a familiares SSS .

Extrínseca causa o factores agravantes incluyen medicamentos como los digitálicos , los bloqueadores de los canales de calcio y antiarrítmicos . La disfunción tiroidea y toxinas ( como en la sepsis ) también se han implicado en la disfunción del nodo sinusal . A pesar de los avances recientes, este síndrome sigue siendo no del todo comprendidas , y su curso clínico impredecible.

Síntomas

Con SSS leve , los pacientes suelen ser asintomáticos . Su frecuencia cardíaca puede ser baja. Como el defecto se vuelve más grave y órganos reciben la sangre suficiente , los pacientes pueden desarrollar diversas manifestaciones , como la fatiga , confusión , mareos , desmayos , palpitaciones, dolor de pecho ( angina de pecho) y dificultad para respirar .

Investigaciones y diagnóstico Diferencial

electrocardiograma ( ECG ), el método de diagnóstico más importante , revela varios patrones potenciales que no son apropiados para el estado fisiológico del individuo. En lugar de un ritmo constante de impulsos , con una frecuencia de 60 a 100 latidos por minuto (la tasa normal del corazón ) , el nodo enfermo produce un ritmo que es ( bradicardia) o demasiado rápido ( taquicardia) demasiado lento y con frecuencia alterna entre estos dos extremos (síndrome de bradicardia - taquicardia ) . Las anormalidades pueden incluir detención de seno ( cuando el nodo no "fuego " en absoluto ) o bloque ( cuando el impulso falla para estimular el músculo cardiaco ) . Las taquicardias pueden presentar contracciones tan caóticas de las cámaras superiores del corazón (por ejemplo , la fibrilación auricular, FA ) y la taquicardia supraventricular paroxística , cada uno con hallazgos electrocardiográficos distintas.

Muchos pacientes tienen más de una anormalidad ECG . Monitorización ECG ambulatoria a veces se utiliza para correlacionar anomalías en el ritmo y síntomas. Prueba electrofisiológica , rara vez empleado, implica el registro de la actividad eléctrica en el corazón utilizando catéteres de electrodo con punta impulsadas a través de los vasos sanguíneos.

Estudios de laboratorio de rutina rara vez son de valor , excepto para excluir condiciones extrínsecas tales como hipotiroidismo, desequilibrios electrolíticos , hipoglucemia o niveles de fármacos inapropiados. Un diagnóstico diferencial tendrá en cuenta otras posibles causas de bradicardia (por ejemplo , el estado atlético , bloqueo auriculoventricular , ataque al corazón ) y de fuentes alternativas de palpitaciones ( arritmias otros "rápidos" , enfermedad de las válvulas del corazón o ansiedad ) . Los factores adicionales que deben ser excluidos son la hipotermia y la vascular o causas reflejas de desmayo.
Tratamiento

Corrección causas extrínsecas es el único enfoque médico eficaz para el tratamiento de SSS . La atención quirúrgica consiste en una terapia de marcapasos artificial, con el objetivo de aliviar los síntomas . Selección del modo de estimulación es importante para el resultado clínico en pacientes con bradicardia sintomática , sino que afecta no sólo la calidad de vida , sino también el desarrollo de complicaciones , tales como AF , coágulos de sangre, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardiaca congestiva. El riesgo de AF , por ejemplo , se reduce en gran medida cuando se utiliza un ( auricular o auricular y ventricular ) marcapasos fisiológico . Los fármacos antiarrítmicos pueden usar prevenir arritmias "rápidos" tras la inserción de marcapasos .
Consejos

Un cardiólogo es generalmente responsable de la atención del paciente con SSS .

pacientes con ENS sintomática y no en un marcapasos artificial , debe controlar su nivel de actividad para minimizar los síntomas .