Un informe de la TC cardiaca está diseñado para informar de los hallazgos de la TC cardiaca de un paciente para todas las partes interesadas , de su médico de atención primaria, a un cardiólogo . Debido a la creciente presión de los informes de radiología a ser más sistemática , y menos subjetiva la Society of Cardiovascular tomografía computarizada ha elaborado " Directrices SCCT para la Interpretación y Reporte de coronaria con tomografía computarizada Angiografía (CCTA ) . " En estas directrices, las ofertas SCCT sugerencias en cuanto a lo que debe incluirse en cada informe CCTA . Cosas que necesitará
historia clínica del paciente
datos clínicos sobre la CT realizaron
Detalles del equipamiento del laboratorio de diagnóstico /del hospital de Cruise Details protocolos de CCTA del laboratorio de diagnóstico /de hospitales Imagenes de archivo de la tomografía computarizada (película , digital , papel)
Una copia de la clasificación de gravedad de la estenosis SCCT
Una copia del modelo de segmentación coronaria axial SCCT
Una computadora
Un formulario estándar en blanco (papel o digital plantilla en el ordenador ) (opcional ) Página 2 copias de su informe final , una para los archivos , uno para el médico de referencia
copias de toda la correspondencia de seguimiento con el médico de referencia de
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informes CT coronaria Matemáticas 1

Introduzca los datos clínicos sobre el informe. Tome nota de lo siguiente: la fecha , el nombre del paciente , fecha de nacimiento , género, médicos de referencia , la altura del paciente, el peso , síntomas , factores de riesgo , pruebas diagnósticas previas pertinentes; razón de la ACTC a realizar
2 <. p> Siguiente escribir los datos del procedimiento . Describir las pruebas realizadas (por ejemplo, la ACTC , el score de calcio , etc.) Dar detalles sobre el tipo de equipo y el método de activación periódica de adquisición , así como la tensión del tubo , y la dosis de modulación, si se utiliza. Indique el grosor de corte de reconstrucción. Anote todos los medicamentos administrados durante el examen , tales como el tipo de cambio, los bloqueadores beta , nitroglicerina, etc, y la razón por la administración , así como la respuesta del paciente durante la CCTA .
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Añadir una sección titulada "Resultados de la clave" para el informe. Estos deben incluir la calidad técnica y la calidad general de las imágenes, y la presencia y el tipo de artefacto, con cualquier efecto que podría tener en su interpretation.State posibles anomalías coronarias es posible que haya encontrado , así como las áreas no interpretables /inaccesibles. SI visto, indicar la ubicación estenosis , la gravedad , el tipo de placa, y la extensión . Use la tabla de clasificación de gravedad de la estenosis SCCT para describir sus hallazgos. Utilice la SCCT axial carta modelo de segmentación coronaria para describir sus hallazgos también
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Indique cualesquiera otros hechos importantes durante la CCTA , tales como anomalías de las cámaras cardíacas ; . Tamaño del ventrículo izquierdo y de volumen , el volumen de la aurícula izquierda , el tamaño del ventrículo derecho y el volumen y el grosor de la pared ventricular izquierda y el movimiento. Nota cualquier anomalía del pericardio , los vasos no coronarios , venas pulmonares o tejido pulmonar. Estado de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo si se grabó durante la CCTA . Informar sobre cualquier anomalía de las válvulas , como la calcificación de la válvula aórtica y mitral anormal.
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Anote sus impresiones y conclusiones , se resumen las conclusiones más importantes del informe . Dele a su Evaluación del general de los hallazgos CCTA . Resuma los hallazgos anormales no coronarios cardíacos , los hallazgos no cardíacos anormales, y la interpretación cardiaca no coronaria . Indicar la existencia de correlación con estudios cardíacos previos , como la confirmación o descartando cualquier estenosis u obstrucción. Exprese sus recomendaciones clínicas basadas en las conclusiones.
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Imprima dos copias de la memoria , y enviar a uno el médico de referencia . Mantenga un registro de cualquier comunicación que tenga con ellas.