Un plan paciente de la atención permite a las personas en un entorno de atención de salud para crear un mapa con precisión para la recuperación de un paciente mediante la aplicación de tratamientos y marcado metas a corto plazo que permitan tanto a los cuidadores y del paciente a notar las tendencias positivas que se producen . Un plan de atención puede ser difícil de completar si el diagnóstico es difícil de determinar , y el camino hacia la recuperación difícil de mapear , así que tienes que estar muy atento a las necesidades del paciente . Cosas que necesitará
paciente , familia o comunidad de respuesta a la enfermedad real o potencial Lista de amigos completa de Diagnosis Association North American Nursing aprobado ( NANDA ) diagnósticos de enfermería
Nursing Care Formulario de Plan de
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Identificar individuo, familia o comunidad de respuesta a los problemas reales o potenciales para la salud . Una vez que se identifica un problema , formular un objetivo a largo plazo o de descarga. Una sentencia del ejemplo sería: " El cliente habrá disminuido la cantidad de líquido que sale de los pulmones en el momento del alta. "
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Seleccione un diagnóstico de enfermería de la lista de la NANDA aprobados , que debe incluir lo que el diagnóstico está "relacionada con " y que el diagnóstico se " demuestra " señales y síntomas que la enfermera debe recoger subjetivos y objetivos mientras se realiza la evaluación .

Un ejemplo sería el siguiente diagnóstico de enfermería : " El paciente muestra el equilibrio de líquidos en exceso en relación con el mecanismo de regulación en peligro como lo demuestra (objetivo ) derrame pleural, disminución de la hemoglobina y el hematocrito , y las ( subjetivos) estados clientes , ' me alegraré cuando esta inflamación desaparezca . Estoy dispuesto a apostar que no puedo encajar cualquiera de mi ropa en casa. ' " Esta declaración también debe ser apoyada con datos terciaria que explica por qué esto es una preocupación para el cliente.
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Identificar los resultados del cliente que responden a las intervenciones de enfermería . El resultados de enfermería Clasificación ( NOC) se basa en el diagnóstico NANDA desde el Paso 2 . Los objetivos de resultado deben ser metas a corto plazo . Este es un ejemplo de un objetivo de resultado a corto plazo : " El cliente mantendrá sonidos pulmonares claros y mostrar signos de disnea durante el día clínico , como lo demuestra la cantidad disminuida de drenaje que se extrae a través de tubos torácicos , los niveles de saturación de oxígeno por encima del 90 por ciento y no hay signos y las quejas de falta de aire visibles. "
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Seleccione las acciones que la enfermera debe llevar a cabo para ayudar al cliente en el cumplimiento de los resultados de la Etapa 3 . Intervenciones de Enfermería Clasificaciones ( NIC ) se basan en los factores relacionados o contribuyentes. Las intervenciones deben ser claros, concisos y con propósito. Una sentencia del ejemplo sería: "Monitor suena pulmón para los crepitantes , la respiración por el esfuerzo y determinar la presencia y gravedad de cualquier disnea. "
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Explique la razón de todas las intervenciones de enfermería . Si se necesita una fuente adicional, es imprescindible citar la fuente y el número ( s ) página.
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Evaluar el progreso del cliente hacia el logro de los resultados (NOC ) de la Etapa 3 . Las siguientes preguntas y declaraciones deben ser contestadas o evaluadas para cada resultado : ¿Se reunió con el resultado , no se cumplen, o cumplen parcialmente Determine la razón ( s ) el resultado no fue el resultado met.Should continuar, cambiar o terminado ? Si es así , ¿por qué ? Es importante recordar que si el diagnóstico NANDA se termina entonces el resultado ( NOC ) e intervenciones (NIC) se puedan finalizar .