La tricotilomanía es un trastorno de ansiedad caracterizado por una tracción excesiva de la propia cabello, hasta el punto de pérdida perceptible de pelo . Las personas con tricotilomanía jalan el pelo de todo el cuerpo, aunque las áreas más comunes son el cuero cabelludo , las cejas y las pestañas . El trastorno fue identificado por primera vez en la década de 1880 por el dermatólogo francés Francois Hallopeau , que tenía un paciente que sacó todo su vello corporal . El nombre se deriva de los términos griegos para el pelo ( tricomoniasis ) , de tracción ( tillo ) , y el impulso morboso (manía ) . Thrichotillomania a menudo comienza en la niñez o adolescencia temprana. Dermatólogo Corea Chull -Wan Ihm , MD, escribe que la enfermedad se produce siete veces más frecuentemente en niños que en adultos, la edad pico de aparición entre las edades de 4 y 17.
Tirones de pelo en la tricotilomanía es mucho más severa que la implícita en esta foto.
Criterios clínicos para tricotilomanía

El DSM -IV- TR, el manual de diagnóstico para los psiquiatras , esboza los siguientes criterios para la tricotilomanía , que se clasifica como un trastorno del control de impulsos :

( 1 ) recurrente tirando del pelo de uno , lo que resulta en la pérdida perceptible de pelo ( 2 ) una creciente sensación de tensión inmediatamente antes de sacar el pelo o cuando se trata de resistir la conducta ( 3 ) placer, gratificación o liberación al tirar del pelo ( 4 ) la alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental y no se debe a una condición médica general (por ejemplo , una condición dermatológica ) y (5) la alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro en la vida social , laboral o de otras áreas importantes de la actividad .

Algunos investigadores creen que estos criterios son demasiado estrechos , y que no todas las personas que jalan compulsivamente su informe el pelo de la tensión y alivio capturado en estos criterios. Un estudio de 1991 ( por Christensen y sus colegas ) encontró que sólo el 0,6 por ciento de la muestra de estudiantes universitarios ( 2.579 estudiantes ) se reunieron todos los criterios para la tricotilomanía , pero 2.5 por ciento cumplió los criterios cuando se ampliaron los requisitos para incluir a los que no informe prepulling tensión o postpulling alivio.

Esta distinción es especialmente importante en los niños y adolescentes, que no pudieron tener la conciencia de sí mismo , a comunicar estos síntomas psicológicos .

Kathleen Trainor , doctora en Psicología , psicólogo pediátrico en el Hospital general de Massachusetts en Boston, escribió en el American Journal of Psychiatry de su experiencia de trabajo con los pacientes jóvenes con tricotilomanía : " Ciertamente , los individuos con tricotilomanía puede tirar de su cabello cuando están ansiosos , pero por lo general tiran más a menudo cuando se encuentran en un estado de la relajación. pelo tirando para ellos es un comportamiento auto-consuelo , no chuparse el dedo a diferencia , que se convierte en habitual . "
Diagnóstico en niños

tricotilomanía en los niños a veces se clasifican como un hábito a corto plazo de tirones de pelo . A más largo plazo, la observación cuidadosa es importante para determinar si el comportamiento es más grave. Si el pelo - tirando dura varios meses , es posible que cumplen con los criterios para la tricotilomanía .

Adolescente aparición tricotilomanía es a menudo una señal de que la persona también sufre de psicopatología más severa, como otros trastornos del control de impulsos o obsesivo compulsivo . trastorno

es importante llevar a cabo un examen completo en la evaluación de los niños o adolescentes , para descartar cualquier condición de co - ocurren - como un trastorno de ansiedad o del estado de ánimo - que pueden contribuir a la conducta , y por lo tanto justificar un tratamiento diferente.
Importancia de la tricotilomanía en niños

tricotilomanía puede causar verdadera angustia en niños y adolescentes, y puede impedir la participación del niño en las tareas sociales o académicas típicas.

Este malestar viene en parte porque el niño se ve notablemente diferente , con parches faltantes de pelo, y también porque el hábito parece extraño y desagradable para los compañeros. De acuerdo con una guía para los clínicos producidos por el Consejo Científico Asesor del Centro de Aprendizaje de tricotilomanía , el joven es a menudo avergonzado por el hábito y las burlas de pares que lo acompaña, y también pierde tiempo de tirones de pelo que se podría gastar socializar o estudiar .

angustia familiar también puede surgir, ya que los padres no saben cómo ayudar a sus niños dejan el pelo tirando . Los padres pueden sentir que el comportamiento está bajo el control consciente de sus hijos, y pueden sentirse frustrados cuando los niños niegan el comportamiento total o hacen poco o ningún progreso en la reducción de la conducta.
El tratamiento para la tricotilomanía en los jóvenes

Trainor , el psicólogo del Hospital General de Massachusetts, informa de que la terapia cognitivo- conductual (TCC) ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la tricotilomanía en pacientes jóvenes. Y añade que la medicación , generalmente un inhibidor de la recaptación de serotonina ( ISRS ) , puede ser una adición útil si el paciente tirones de pelo es causada por un estado de ánimo subyacente o trastorno de ansiedad. Pero como se mencionó anteriormente , se informa de que muchos de sus pacientes se dedican a compulsivo tirones de pelo en la ausencia de un estado de ánimo o trastorno de ansiedad . Para estos pacientes, Trainor escribe, medicamentos a menudo no muestra ningún efecto .

El curso de la TCC entrena a los niños o adolescentes para revertir su hábito tirones de pelo , y requiere la participación de los padres. El tratamiento es " un trabajo muy duro para el paciente, " Trainor escribe, porque el pelo - tirando es un hábito arraigado y que a menudo ayuda a que el paciente se sienta bien.
Papel de la familia en el tratamiento

familia suele ser esencial para el éxito del tratamiento para niños y adolescentes con tricotilomanía . Con los niños más pequeños , los padres pueden tener que supervisar directamente el tratamiento conductual y cambios

discordia familiar - . Si es o no es abiertamente relacionado con la tirones de pelo - puede contribuir o exacerbar el estrés y la gravedad de la tricotilomanía . Así, las familias también pueden querer participar en la terapia familiar para hacer frente a cualquiera de estos temas , facilitando el camino para la recuperación de la persona joven .

( Http://www.trich.org/dnld/Child_Clinicians_Guide_v08.pdf )