El síndrome de Cushing es una condición que resulta de la exposición a altos niveles de la hormona cortisol , producida por las glándulas suprarrenales . La producción de cortisol es dependiente de la actividad de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH ) . ACTH causa la liberación de la hormona liberadora de corticotropina (CRH ) , que a su vez estimula la secreción de cortisol. La respuesta fisiológica a la administración de CRH ovina se utiliza en los Estados Unidos para diagnosticar el síndrome de Cushing , mientras que los países europeos utilizan CRH humana para la prueba . Causas del síndrome de Cushing

Un tumor benigno en la glándula pituitaria puede causar un exceso de secreción de ACTH , lo que lleva a mayores niveles de cortisol . En algunos casos , un tumor en un órgano, como los pulmones, la tiroides o el páncreas que generalmente no producen ACTH puede provocar una secreción anormal de ACTH , que eleva los niveles de cortisol . Estos tumores se llaman tumores que secretan ACTH ectópicos . En unos pocos casos , la secreción excesiva de cortisol es el resultado de algún trastorno de las glándulas suprarrenales como adenoma suprarrenal , y no debido a la estimulación de ACTH .

Usos de oCRH Prueba de Estimulación

La prueba de estimulación oCRH es muy útil para distinguir el síndrome de Cushing que es dependiente de ACTH de la que es - ACTH independiente. Esta prueba ayuda a identificar el lugar desde donde surge el exceso de cortisol . Se basa en el principio de que los pacientes con tumores de la hipófisis responden a la estimulación CRH , mientras que aquellos con tumores que secretan ACTH ectópicos no. Además , esta prueba también ayuda a distinguir la condición de síndrome de pseudo- Cushing , en la que los pacientes presentan las características típicas del síndrome de Cushing , pero estos no están relacionados con la secreción de ACTH .
Protocolo de prueba oCRH

en la prueba oCRH , una muestra de sangre se extrae primero para medir los niveles basales de ACTH y cortisol en el sujeto de la prueba . A continuación, CRH ovina se administra por vía intravenosa a una dosis de 1 microgramo por kilogramo de peso corporal , hasta un máximo de 100 microgramos. La dosis se administra toda de una sola vez durante un período de un minuto. Una muestra de sangre se extrae de inmediato y la elaboración de posteriores muestras a los 15, 30 , 60 , 90 y 120 minutos. Las muestras de sangre se analizan para determinar los niveles de ACTH y cortisol .
Interpretación de los resultados

En los individuos normales , pronto después de la inyección de oCRH , los niveles plasmáticos de ACTH aumentan rápidamente y llegar a un máximo dentro de los primeros 10 a 15 minutos después de la inyección . El aumento de los niveles de cortisol es más lento , y los valores máximos se obtienen alrededor de 30 a 60 minutos después de la inyección de oCRH . Estos niveles disminuyen lentamente durante un período de dos horas. En pacientes con síndrome de Cushing debido a un tumor en la pituitaria , hay un aumento mínimo de 50 por ciento en los niveles de ACTH y 20 por ciento aumento en los niveles de cortisol en comparación con sus niveles de referencia. En los pacientes con síndrome de Cushing debido a tumores ectópicos , trastornos de las glándulas suprarrenales y el síndrome de pseudo- Cushing , los niveles basales de ACTH y cortisol no se verán afectados por la administración de oCRH .