Los proveedores de salud están obligados a documentar la información sobre los encuentros con pacientes . Estas notas se escriben típicamente después de cada sesión de tratamiento. El de "SOAP " sigla describe la información que debe estar contenida en la nota del tratamiento. JABÓN significa " subjetivo " " objetivo", "evaluación " y " plan". Los patólogos del habla y del lenguaje utilizan SOAP notas para documentar las observaciones y los síntomas del paciente antes del tratamiento , las intervenciones realizadas durante la sesión de tratamiento , la respuesta del paciente al tratamiento, y los planes para las visitas siguientes. Instrucciones Matemáticas 1

escriba las notas SOAP o escribir en forma legible. Las notas se envían con frecuencia a las compañías de seguros , junto con la factura por los servicios prestados . Incluya el nombre del paciente , número de historia clínica y la fecha de entrega al inicio de cada nota. Use tinta negro solamente cuando la documentación a mano. Dibuja una línea a través de los errores , escriba la palabra " error" y la inicial .
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Comience cada sección de la nota con la letra correspondiente de las siglas SOAP. Comience con " S " y documentar los comentarios subjetivos de los pacientes en primer lugar. Incluya los síntomas del paciente , tanto si están mejorando o empeorando y cualquier otra información ofrecida por el paciente o su familia que es relevante para los objetivos de la terapia del habla . "La esposa del paciente acompañada paciente a la terapia actual. Ella dice que él está empezando a responder verbalmente " sí "o " no " cuando se le hace una pregunta, " es un ejemplo de una nota subjetiva .
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Escribir la sección de "O" de la nota siguiente. Incluya toda la información objetiva - intervenciones que se realizaron , las mediciones tomadas y los resultados de pruebas . " Ejercicios Igualados se completaron con un 80 por ciento de exactitud . Actividades orales de identificación se realizaron con imágenes de objetos comunes , " es un ejemplo de una nota objetiva.
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documento la sección " A" de la nota incluida la respuesta del paciente al tratamiento que entregó días . Opina sobre el progreso del paciente o la falta de progreso en relación con los objetivos establecidos en la evaluación inicial. Escribir metas nuevas o cambios a las metas existentes en esta sección también. " El paciente está progresando con sus habilidades de lenguaje receptivo y expresivo , y es capaz de comunicar " sí " y " no " respuestas apropiadas a las preguntas básicas", es un ejemplo de una nota de la evaluación .
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futuro Plan intervenciones de tratamiento y sí el documento en la sección " P" de la nota. Dirección de la duración y la frecuencia del tratamiento también. Un ejemplo de una nota de planificación sería: " Continuar la terapia del habla dos veces por semana para mejorar las habilidades de lenguaje y comunicación . Programa de ejercicio en el hogar en la siguiente visita de la evolución del paciente . "