Los residentes de Texas que residen en el Condado de Harris tienen la opción de solicitar una tarjeta de oro , que es una tarjeta de asistencia médica que ofrece el Distrito Hospitalario del Condado de Harris ( HCHD ) . Dependiendo de su ingreso familiar usted podría calificar para la asistencia médica que ayuda a aliviar el costo de los servicios médicos que pueden derivarse sin seguro de salud . Con una tarjeta de oro que todavía está obligado a pagar un pago mínimo en cada cita médica con excepción de las citas prenatales y pediátricos . Para solicitar la tarjeta Gold le debe enviar una solicitud completa en el Hospital de Distrito del Condado de Harris. Instrucciones Matemáticas 1

obtener una copia de la solicitud de la Tarjeta Dorada de las oficinas del Programa de Asistencia Financiera del Condado de Harris Hospital de Distrito o de la página web HCHD ( hchdonline.com ) .
2

Proporcione su nombre , el nombre de soltera - en su caso - dirección, número de teléfono y el estado civil. Anote el nombre, edad, fecha de nacimiento , número de Seguro Social , el sexo , la raza , la situación laboral y la situación jurídica de cada persona que vive en su hogar, incluido usted mismo .
3

lista de los nombres de cada persona en su hogar con un trabajo remunerado , los nombres de los empleadores , los ingresos y la frecuencia de los períodos de pago para cada puesto de trabajo .
4

responder preguntas y proporcionar información acerca de si o no alguien en su hogar está embarazada , la fecha prevista de parto , si alguien tiene un seguro médico y con quién, si alguien recibe ingresos del Seguro Social y si alguien está en el paro .
5

Una firmar y fechar la solicitud en presencia de un testigo. Haga copias de su y de identificación con foto de su cónyuge, documentos de inmigración (como tarjetas de residencia o números de registro de extranjero) , las políticas de atención de la salud para alguien en su hogar con un seguro médico, información de Medicare, los certificados de nacimiento de cada uno de sus hijos, las declaraciones de impuestos , recibos de pago correspondientes al mes pasado y las formas W2 y la prueba de su residencia. Para probar su residencia usted puede utilizar su declaración de la hipoteca , contrato de alquiler , apartamentos de alquiler , facturas de servicios públicos o de los estados financieros que muestren su nombre y dirección actual
6

Lleve o envíe por correo su solicitud y los documentos de apoyo a: .

HCHD Programa de Asistencia Financiera

PO Box 300488

Houston, TX 77230

una vez que su solicitud es revisada se programa una cita para que usted se reúna con un HCHD empleado para discutir su aplicación . Se le notificará por correo si y cuando usted es aprobado para una tarjeta de oro .