Los registros electrónicos médicos (EMR ), o los registros electrónicos de salud , casa de información del paciente. REM tienen muchos beneficios , incluyendo el acceso inmediato de la información y la capacidad de revisar simultáneamente una sección transversal de la información del paciente y los informes médicos . Sin embargo , los REM no están exentos de dificultades. Debido a que la información es electrónica , se cambia fácilmente. Las políticas y procedimientos deben estar en su lugar para asegurar que los errores en la información médica que están estrechamente controlados y manejados adecuadamente para mantener la integridad de los datos del paciente . Los médicos deben ser conscientes de los pasos importantes en las correcciones a los REM . Cosas que necesitará
El acceso a la historia clínica electrónica
Mostrar Más instrucciones Matemáticas 1

Determinar si la información es realmente un error. Si usted piensa que la información de otro médico no es correcta , primero hablar con el médico para asegurarse de que no va a cambiar la documentación válida. Si la información de otro médico es incorrecta, animarlos a hacer la actualización en la EMR .
2

Añadir una adición a la entrada original . Los errores en los REM deben corregirse estableciendo claramente " addendum " en el documento electrónico y proporcionar la información corregida . Original information nunca debe suprimirse y reescrito . Además, un motivo de la corrección addendum deberá indicarse claramente .
3

Enter " ingreso tardío " de la información faltante. En algunos casos , un clínico se dará cuenta de que la información no se ha documentado o información completa no fue proporcionado inicialmente . Cuando esto sucede, usted debe documentar inmediatamente la información adicional en el EMR . Agregue la palabra " ingreso tardío " en la documentación electrónica y luego proporcionar la información adicional .
4

autenticar la información . Una vez que se ha añadido un apéndice o una entrada tardía, usted debe firmar digitalmente la entrada con su nombre completo y credenciales. El sello de la firma también debe incluir la fecha y la hora.
5

Asegúrese de que el documento original se puede recuperar . Los registros médicos , en cualquier formato, son documentos legales . Esto significa que no se puede quitar o hacer partes inaccesibles de la historia clínica de un paciente activo . Si se hace una enmienda para corregir un error, el documento electrónico original - incluyendo el error - debe ser almacenada y accesible
6

Revisar las políticas y procedimientos de la organización , y hacer preguntas. . Cada organización de salud cuenta con políticas y procedimientos sobre cómo administrar los errores publicados en los REM . En caso de dudas sobre la forma de controlar un error , hablar con el departamento de informática de la salud , también conocido como los registros médicos. Ellos son los responsables de los registros de pacientes y puede guiarlo en la actualización de la información en el EMR .