Escribir una valoración física es el primer paso enfermeras toman en la recogida de datos sobre un paciente. La evaluación se hace por escrito , porque tendrán que ser validados , organizado, analizado y luego grabado en la historia clínica del paciente los resultados. Las enfermeras se esfuerzan por obtener una historia clínica completa antes de los médicos realizan un examen que resulta en un diagnóstico y plan de tratamiento sugerido . Los dos principales tipos de datos utilizados por las enfermeras en escribir una valoración física son datos subjetivos , que se recoge a partir de la entrevista con el paciente y sus familiares, y datos objetivos , que se basa en la observación directa . Instrucciones Matemáticas 1

Averigüe qué tipo de evaluación que debe realizar . Por ejemplo , escribir " evaluación inicial " tan pronto como sea posible después de que el paciente es admitido en el hospital. Si usted está escribiendo una "evaluación centrada en los problemas , " hay que saber qué preguntas le ayudará a determinar la situación del problema de la paciente informó en la evaluación inicial . "Las evaluaciones de emergencia " se escriben de inmediato , por lo general cuando el paciente está recibiendo tratamiento para una enfermedad grave . Una "evaluación del tiempo transcurrido " se hace en ciertos intervalos , por lo general por lo que el médico puede decidir si el tratamiento ha ayudado a la paciente.
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Comenzar la evaluación física señalando quejas actuales del paciente . Según Nursingcrib.com , usted puede averiguar acerca de los síntomas del paciente preguntando al paciente , hablar con un miembro de la familia , o pedirle a otra enfermera o el médico que ha atendido a la paciente.
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Observe al paciente y luego anote sus conclusiones en la sección de " datos objetivos ". los médicos de Medlaw.com sugieren , las enfermeras tomar nota de si el paciente parece letárgico o lleno de energía, es capaz de caminar sin ayuda, puede subir en la mesa de examen sin ayuda, tiene dificultad para sentarse o estar de pie durante varios minutos , parece coherente.
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Recopilar información para completar una historia clínica de enfermería. Nursingcrib.com rompe esta información hacia abajo en las diez categorías siguientes : datos biográficos , razonar el paciente busca atención , una historia de la enfermedad se presente, el historial médico del paciente ( incluyendo las operaciones y vacunas ) , una revisión de los sistemas, específicamente acerca de la paciente el estilo de vida ( los patrones de sueño , los hábitos, la dieta ) , información social ( relaciones, trabajo ) , los datos psicológicos y el modelo de la atención médica ( si el paciente tiene un médico de atención primaria ) .
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" Pase más tiempo escuchando " es así como NurseReview.org sugiere que las enfermeras pueden obtener una gran cantidad de información directamente del paciente y la familia del paciente. NurseReview.org también recomienda que las enfermeras aprenden cómo hacer preguntas abiertas y cerradas . Las preguntas abiertas animan al paciente a hablar libremente y revelar información que el paciente cree que es irrelevante, pero que podría ayudar a un médico a hacer un diagnóstico .