El objetivo principal del mantenimiento de registros médicos siempre ha sido la de mantener un registro exacto de la condición del paciente y el tratamiento con el fin de una mejor atención a ese paciente. Sin embargo , han tenido que ciertas prácticas que eran aceptables en el pasado para ser modificados con el fin de satisfacer las regulaciones más estrictas. A medida que el campo de la salud se vuelve cada vez más preocupados con los reembolsos de seguros y litigios , hacer correcciones a la documentación médica en particular, ha sido identificado como un área propensa a errores . Siga estos pasos para asegurarse de correcciones claras y legales. Instrucciones Matemáticas 1

vuelva a comprobar que lo que han encontrado en el registro es en realidad un error. Discuta sus resultados con el paciente , cargue enfermera, o farmacéutico . Si usted no es la persona que originalmente registró el hallazgo luego tratar de discutir la discrepancia con ellos directamente .
2

escribir una sola línea horizontal a través de la información incorrecta. No garabatear sobre la escritura para ocultar lo que estaba escrito originalmente . No intente borrar. Nunca use líquido corrector . Es importante que el registro original permanecen legibles por razones médico-legales .
3

Escriba sus iniciales y la fecha actual al lado de la información incorrecta . Esto sirve como un registro de la fuente y el tiempo de la corrección . Esto puede ser muy importante si se cometieron errores durante el cuidado del paciente basado en el error inicial.
4

Escriba la información correcta de manera legible tan cerca de sus iniciales como sea posible. Resista la tentación de escribir "error" al lado de la corrección , o abstenerse de intentar explicar el error. Se adhieren a la sustitución de la información inexacta con datos precisos.
5

Informe a cualquier compañero de trabajo que participan en el cuidado del paciente ( si no ya hablas con ellos previamente . ) Es poco probable que otro trabajador de salud leer a través de todo el registro y observe la corrección que ha realizado. A medida que la persona que se identificó el error , es su responsabilidad asegurarse de que todos estén en la misma página.