El Manejo de ERISA Liens y ser demandado

Cuando usted se lesiona en un accidente debido a la culpa de otro, lo más probable será compensado económicamente por el proveedor de seguros de la otra persona . Si , mientras tanto , se paga el tratamiento de sus lesiones por su plan de seguro de salud patrocinado por el empleador , el proveedor del plan se verá a su acuerdo para el reembolso. Planes de seguro de salud patrocinados por el empleador se rigen por la ley federal conocida como la Ley de Jubilación de Empleados de Seguridad de Ingresos o ERISA , que proporciona importantes derechos para los participantes del plan . ERISA Liens

Los planes de salud cubiertos por ERISA menudo contienen una "actos de terceros" de provisión . La provisión esencialmente establece que si usted se lesiona o se enferma a causa de las acciones de un tercero, y luego recuperar los daños ( un juicio de dinero) de ese tercero, el proveedor del plan de salud ERISA , deberán ser reembolsados ​​por los gastos médicos . El plan patrocinado por ERISA entonces puede colocar un gravamen ( Derecho ) de los daños monetarios que puede recibir. Si a recuperar los daños y no puede pagar el proveedor de seguros de salud , se puede demandar a usted para hacer valer el derecho de retención , según lo dispuesto en la subsección 502 (a ) ( 3 ) de ERISA . El manejo de cargas de ERISA y ser demandado deben incluir la asistencia de un abogado con experiencia en la ley ERISA.
Plan de Idioma

Para gravámenes ERISA puedan hacerse efectivos , los planes deben contener específica lenguaje , identificando que el reembolso de los gastos médicos vendrá de ningún dinero por daños que pueda recibir como resultado de su accidente. Muchos planes ERISA no incluyen en sus documentos del plan idioma suficiente para crear efectivamente un derecho de retención en contra producto de la liquidación . Por lo tanto , si usted está siendo demandado para el reembolso , el tribunal puede rechazar la reclamación , si el lenguaje del plan no puede crear realmente un derecho de retención .
Maquillaje Whole Doctrina

usted no puede ser obligado a pagar a su proveedor de plan de salud de la espalda por los gastos médicos , si su recuperación del accidente está a la altura de compensarle por sus lesiones. Bajo la doctrina make -whole (principio ) , si no está " sanada " o totalmente compensado por las lesiones recibidas, la aseguradora de salud ERISA se le puede negar el reembolso o sea solamente elegible para un reembolso parcial . En muchos estados, la doctrina maquillaje conjunto se ha convertido en parte de la ley estatal. Sin embargo , si el idioma ERISA plan rechaza expresamente esta política maquillaje conjunto, el proveedor del plan puede tener el derecho a la recuperación de sus gastos .
Remedio Equitativo

Típicamente , en el manejo de cargas de ERISA y ser demandado , el proveedor de plan de salud buscará un remedio equitativo de la corte. Un remedio equitativo daría lugar a la corte imponer gravamen del proveedor en contra de sus ingresos del acuerdo . El tribunal rechaza típicamente proveedor reclama si los resultados serán poco equitativo , o en otras palabras, si el reembolso al plan ERISA significa que no será totalmente compensado por sus lesiones. El tribunal también podrá rechazar la alegación de su proveedor si se esperó demasiado tiempo para declarar su reclamación, si el plan ERISA es legalmente irrazonable o si el reembolso podría agotar sus ingresos del acuerdo pasado el punto de proporcionar una compensación completa .