seguro médico patrocinado por el empleador a menudo aparece en la forma de atención administrada o de pago-por - servicio de los planes de salud . Dos menos común , aunque incipientes , los tipos de planes incluyen Arreglos de Reembolso de Salud ( HRA ) y los Planes de Acceso Abierto ( jubilados ) . HRA y jubilados combinan características de la atención administrada y de pago-por - servicio de los planes para crear un beneficio alternativo y opciones de cobertura para los consumidores. Opciones del Plan de Salud

Muchos empleadores ofrecen planes de atención administrada como una opción de seguro de salud para los empleados. Un plan de atención administrada exige a los empleados a permanecer dentro de una red de proveedores predefinido para beneficiarse de las coberturas del plan y los costos de servicio reducidos . Los beneficios del plan y las coberturas pueden variar según el tipo de red del proveedor utilizado y la cantidad de empleados de flexibilidad tiene en la elección de sus proveedores de servicios . Con los planes de pago-por - servicio, los empleados pueden recibir servicios y el tratamiento de cualquier proveedor de su elección , aunque pueden incurrir en gastos directos de su bolsillo fuertes como resultado. Planes y jubilados HRA proporcionan una mezcla de tipos de prestaciones y opciones de cobertura , mientras que la incorporación de características similares de la atención administrada y estructuras de pago-por - servicio del plan.

Planes HRA

Rather que estableció un estándar de cuidado administrado o de pago-por - servicio de la opción del plan , algunos empleadores ofrecen Acuerdos de Reembolso de Salud ( HRA ), que existe el plan de salud como cuentas individuales para cada empleado. También conocido como un plan de salud de Contribución Definida , HRAs operan como cuentas financiadas por los empleadores que tienen una cantidad fija de dinero al año . Los empleados pueden usar fondos de sus cuentas para cubrir los gastos médicos fuera de su bolsillo después de presentar una reclamación de reembolso . Una HRA puede actuar como un plan de atención primaria de la salud o complementar un plan de salud con deducible alto . En efecto , los empleados tienen la opción de los proveedores de salud sobre una base de pago por servicio, mientras que los empleadores reciben deducciones fiscales sobre los fondos colocados en cuentas HRA.

OAPs

Planes de Acceso Abierto ( jubilados ) utiliza un marco de cuidado administrado compuesto de tres niveles o capas , de los proveedores que operan como una red. Estos son los planes patrocinados por el empleador y los empleados pueden recibir servicios de proveedores dentro de cualquiera de los tres niveles , con cada nivel que cubre un porcentaje diferente de los costos de atención de salud. De acuerdo con la Universidad de Illinois página web , los empleados reciben la cobertura de beneficios del 100 por ciento para los servicios prestados a través de proveedores de nivel 1 , la cobertura del 90 por ciento de beneficios a través de Tier 2 proveedores y el 80 por ciento de la cobertura de beneficios a través de Tier 3 proveedores . En efecto , los empleados tienen más flexibilidad en cuanto a la elección del proveedor , como algún nivel de cobertura de beneficios se aplicará en cada nivel o tier .

Consideraciones

Contribución Definida planes de salud , existen HRAs como los planes aprobados por el gobierno federal que deben cumplir con los requisitos federales . Estos requisitos proporcionan ciertas protecciones para los trabajadores en términos de cómo los empleadores administran planes de HRA. Como una opción de plan de salud alternativa, planes HRA son la creciente cobertura de salud de más rápido patrocinado por el empleador en el momento de su publicación , de acuerdo con HealthInsurance.info , un sitio de referencia de seguros. Mientras OAPs incorporan una estructura básica de atención administrada , pueden ofrecer posibilidades más bajos costos de su propio bolsillo para los empleados , al igual que los planes tradicionales de cuidado administrado hacen. Por otro lado , aún existen limitaciones en cuanto a la elección de los proveedores , incluso cuando se utiliza una red de tres niveles.