? Navegando por el campo lleno de gente de las opciones de seguro de salud es un reto que conlleva importantes consecuencias para su salud financiera personal y el bienestar físico. Para los empleadores, la selección de un plan de salud para ofrecer a los empleados como un beneficio es igual de complicado. Organizaciones de proveedores exclusivos , o EPO , son una opción que generalmente cuenta con un precio razonable. Definición

EPO es sinónimo de organización exclusiva del proveedor. Una EPO es un plan de atención médica administrada que incluye una lista de médicos específicos que participan en el programa. El término "exclusivo" en el nombre del plan se refiere al hecho de que los clientes sólo reciben la cobertura de atención a través de los médicos y profesionales de la salud dentro de la red EPO . Sólo en casos de emergencia será una EPO cubrir los asegurados para la atención a través de proveedores fuera de la red.
Función

Como su nombre lo indica, EPOs confían en exclusividad para el control costes y gestionar la atención a los asegurados. En una EPO , los proveedores de atención de salud sólo reciben el pago por los servicios que realmente ofrecen , que se diferencia de otros tipos de organizaciones exclusivas de atención médica. La exclusividad de un EPO asegura que los proveedores participantes recibirán los pacientes nuevos con regularidad y que los pacientes tendrán opciones limitadas , haciéndolos más propensos a recibir más atención de generación de ingresos a través del mismo proveedor .

Características

políticas EPO tienen una serie de características , aparte de los precios relativamente bajos , que atraen a los clientes de seguros de salud. EPOs lo general cuentan con los deducibles anuales , lo que significa que una vez que los clientes lleguen a su límite deducible para un año determinado , el seguro ya no se cobra un deducible para futuras reclamaciones durante el resto del año . También proporcionan un alto nivel de cobertura - hasta un 90 por ciento en algunos casos - para la atención dentro de la red . En algunos casos, la EPO también proporcionan cobertura para el tratamiento preventivo , hasta el 100 por ciento del costo para los pacientes .
Alternativas

Dos de las principales alternativas a la EPO son organizaciones de mantenimiento de la salud y organizaciones de proveedores preferidos . HMO pagan a los proveedores cuotas mensuales regulares , independientemente de la atención que ofrecen , por lo tanto, el uso de "mantenimiento" en lugar de " proveedor " en el título. PPO suelen costar más de planes de EPO debido a que cubren la atención a través de una lista de proveedores de "preferidos" , sino que también cubren la atención , aunque en un porcentaje menor , a través de proveedores no preferidos .