Seguros producen rechazos de las solicitudes de autorización previa o en el momento del procesamiento de reclamaciones . Se requiere pre - autorización para el tratamiento de ciertos procedimientos, tratamientos , hospitalizaciones y medicamentos. La aseguradora revisa la solicitud y autoriza , niega o aprueba parcialmente la solicitud. Reclamaciones presentadas pueden ser negados por cualquiera de varias razones , como la falta de necesidad médica , la información que falta o beneficios que no están cubiertos por su plan. Hacer un seguimiento de las negativas es importante, especialmente si va a apelar la denegación o presentar una demanda contra el asegurador o su proveedor. Instrucciones Matemáticas 1

Ahorra Explicación de Beneficios (EOB ) declaraciones enviadas a usted de su compañía de seguros. Una EOB se envía cada vez que se presenta una reclamación. La EOB muestra información sobre la reclamación denegada , incluyendo el servicio o procedimiento para el que se haya presentado la reclamación, las fechas de servicio , el nombre del proveedor , el pago ( si existe) y la razón de la negación .
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Revise las cartas de denegación enviadas desde la aseguradora. Con una negación de seguro , la aseguradora general le envía por correo una carta que enumera razones muy específicas para la negación. Si el reclamo es denegado por falta de necesidad médica, el asegurador puede enumerar los criterios específicos que no se cumplen . La carta también describe los derechos de apelación y el contacto que puede proporcionarnos más información. Una copia de esta carta va a su proveedor.
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Llame a su compañía de seguros para informarse acerca de las denegaciones de seguros. Usted puede encontrar los detalles de las negaciones y tomar notas para hacer un seguimiento de cada uno, si hay varios. El representante puede transmitir sus derechos de apelación y le dará la oportunidad de presentar una apelación por teléfono . Usted puede encontrar que la negación es por una razón administrativa , tales como el agotamiento de las prestaciones , alcanzando su limitación para determinados servicios o información que faltan de su reclamo.
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Mira tu historial de reclamaciones en el portal de miembros del sitio web de su compañía de seguros. Algunas aseguradoras ofrecen un portal confidencial que le permite configurar un inicio de sesión para acceder a información sobre sus beneficios y reclamaciones cubiertas . El sitio puede tener registros de sus reclamos y lo que se negó y la posibilidad de descargar e imprimir esta información
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Mantenga toda la documentación escrita de sus negaciones de seguros en una carpeta en la oficina de su casa ; . Almacenar el documentación con otros documentos importantes . Coloque todas las EOB , cartas de denegación , información de beneficios y los registros de sus conversaciones telefónicas en una carpeta manila para facilitar la referencia , en caso de que tenga que consultar esta información negación posterior.