? Si un gran empleador ofrece seguro médico de grupo a sus empleados a tiempo completo , no se puede negar la oportunidad de inscribirse en el plan de seguro médico de grupo a cualquier empleado individual elegible. Empleadores de grupos grandes son las empresas que emplean a 51 o más personas en un año calendario. En virtud de la Ley de Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad , los empleadores no pueden negar la cobertura de seguro de salud para personas elegibles que tienen condiciones de salud pre - existentes. Elegibles grupos de empleados

empleadores pueden determinar qué tipos de empleados son elegibles para la cobertura de seguro médico de grupo . Esto permite que el empleador ofrece cobertura de seguro médico a algunos empleados y no a otros en función de su situación laboral. Por ejemplo , los empleadores a menudo optan por ofrecer cobertura de seguro médico de grupo a sólo los empleados de tiempo completo y no a tiempo parcial o empleados de temporada. Los contratistas independientes y trabajadores por cuenta propia no son técnicamente empleados de la empresa . Los empleadores no tienen que ofrecer seguro de salud a estas personas , incluso si cumplen los requisitos de tiempo de un empleado a tiempo completo. Empresas
Grupo Negación

seguros pueden optar por proporcionar o negar la cobertura de seguro de salud a un grupo empresario. Los empleados que tienen cobertura de seguro de salud a través de sus empleadores se consideran en conjunto como un grupo patronal . Las compañías de seguros suelen basar estas decisiones en los grupos de empleadores anteriores reclamaciones de seguros. La compañía de seguros que proporciona la cobertura de grupo a una empresa no puede optar por aceptar y dar cobertura a algunos empleados elegibles y negar la cobertura a otros empleados elegibles.
Período de Espera

Muchos empleadores imponen una espera o período de prueba para los nuevos empleados antes de ser elegibles para inscribirse en el plan de seguro médico de grupo . Los períodos de espera varían según el empleado, pero por lo general una duración superior a 90 días. Los empleadores pueden negar beneficios grupales empleados tiempo de seguro de salud durante el período de prueba. Sin embargo , después de que finalice el período de prueba , el empleador ya no puede negar a los empleados elegibles la oportunidad de inscribirse en los planes de seguro médico de grupo .

HIPAA

planes de seguro médico de grupo no se puede negar el seguro de salud a los empleados elegibles debido a condiciones pre -existentes , pero pueden hacer cumplir lo que ellos llaman un período de " mirar hacia atrás " para tales condiciones . Las compañías de seguros pueden mirar hacia atrás durante un máximo de seis meses. Esto significa que si el empleado recibió tratamiento para una condición preexistente menos de seis meses antes de que comience su nueva cobertura , la compañía de seguros puede negarse a cubrir el costo del tratamiento para esa condición específica de hasta un año