Cómo calcular un DRG Reembolso

El grupo relacionado con el diagnóstico (GRD ) , fue diseñado para Medicare para separar los casos de pacientes de hospital en grupos según la edad, se llevó a cabo el sexo, ¿qué procedimiento y si hay complicaciones. Cálculo de los reembolsos de Medicare de la DRG depende de tres factores: la cantidad de recursos que se utilizan para tratar la enfermedad (el peso ) , el tipo de base estándar de los cargos del hospital para el procedimiento y la categoría de la dolencia o enfermedad que se diagnosticó ( el mero) son fundamentales para determinar a cuánto Medicare debe reembolsar para el tratamiento. Cosas que necesitará
Calculator Foto tasa base estándar para el procedimiento
sistema de peso DRG
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Encuentra el tipo de base estándar de hospital para la procedimiento . Un tratamiento simple de un corte profundo en la mano se diferencia del tratamiento complicado un ataque al corazón a fin de presentársela . Cada hospital cobra una tarifa estándar para un procedimiento. Una vez que esto está en la mano , usted será capaz de calcular el reembolso DRG basado en el grupo para el procedimiento y los recursos utilizados. Sexo , edad, procedimiento quirúrgico - en su caso - . Y el diagnóstico , el factor en la ecuación
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Determinar el grupo DRG para el procedimiento realizado. Cada procedimiento tiene una serie DRG se le atribuye, a partir del 1 de una craneotomía en una persona de más de 17 hasta 999 para los casos ungroupable . A partir de esta publicación , el último cambio importante a esta lista se llevó a cabo en octubre de 2009 , pero el sistema de numeración es la misma
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Determinar el peso para el procedimiento. Se asigna un peso específico , aunque el procedimiento se utiliza una mayor cantidad de recursos , tanto en el trabajo físico y en los medicamentos o equipos utilizados . Cuanto mayor sea el peso , se emplearon las más probables múltiples recursos . Un caso extensas quemaduras - tiene un peso DRG de 14.7971 , a partir de esta publicación , mientras que la intoxicación y los efectos tóxicos es 1.4386 . Estos son sólo dos ejemplos de los casos médicos donde se emplean diferentes pesos .
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Multiplicar la tasa base estándar para el procedimiento médico por el peso asignado. Tasa base del hospital se diferencia de una instalación a otra , pero la ecuación es la misma . El resultado final es la cantidad facturada por el reembolso de Medicare DRG . El hospital se sumará todo hasta al final para tener en cuenta la longitud de la estancia hospitalaria y el tratamiento dado.