? No todos los médicos le cuenta a su compañía de seguro de salud . Cuando los proveedores no pertenecen a la red de proveedores de su compañía de seguros o si deciden participar en una Organización de Mantenimiento de Salud ( HMO ) , los médicos no pueden facturar a su compañía de seguros . Dependiendo del tipo de plan de seguro que usted tiene, usted puede pagar por los servicios y presentar una reclamación para recibir el reembolso directamente de su compañía de seguros . Lo mejor es comprobar las preferencias de estado de la red y de facturación de su proveedor antes de buscar atención , siempre que sea posible . Los proveedores no participantes

Los proveedores que no participan en la red de proveedores de una compañía de seguros de salud no siempre se facturan las compañías de seguros . Ellos no tienen la obligación de presentar una reclamación de reembolso y puede solicitar el pago directamente del paciente . Si su médico no participa en la red de proveedores de su compañía de seguros , puede optar por no facturar a su compañía de seguros . Antes de recibir la atención , pregunte si el proveedor quiere el pago en el nombramiento o punto un plan de pago con usted.
Reembolso Paciente

Si su plan de seguro de salud cubre a cabo los servicios de la red , puede recibir el reembolso de cualquier dinero que usted paga directamente a su médico. Si usted pagó de su bolsillo por los servicios , llame a su compañía de seguros para obtener un formulario de reclamación y las instrucciones para dónde y cómo enviar el formulario. Complete el formulario de reclamación y enviarlo junto con la factura de su médico pagado a la compañía de seguros . El asegurador le enviará un cheque, en base a los niveles de coaseguro para servicios fuera de la red , menos los deducibles no cubiertas

proveedores de HMO

Proveedores . que se unen a las HMO no facturan las compañías de seguros . HMO utilizan una práctica llamada capitación en el que pagan una tarifa mensual por paciente para cada proveedor de HMO . Los proveedores son pagados sin importar si ellos ven a los pacientes o no. Si usted está inscrito en un plan HMO , debe seleccionar un proveedor de atención primaria que coordinará toda su atención . Usted puede hacer un copago en el momento del servicio , pero su proveedor no tendrá que facturar a usted oa su compañía de seguros para los servicios.
Proveedores de la Red

contrato Los proveedores participantes con la red de proveedores de una compañía de seguro de salud . Proveedores de la red firman un contrato acordando aceptar ciertos honorarios por servicios . La mayoría de las aseguradoras de prohibir a los proveedores de la facturación de los pacientes para el resto del saldo , después de recibir el pago de la aseguradora . El proveedor de la red debe aceptar el reembolso de la compañía de seguros como pago total , menos los copagos, pagado directamente por el paciente en el momento de los servicios.