La Asociación Médica de Estados Unidos desarrolló un conjunto de códigos de CPT (terminología procesal actual ) que se utilizan para la facturación de los procedimientos médicos. Los códigos proporcionan una terminología uniforme para los procedimientos de evaluación y tratamiento específicas realizadas por diferentes profesionales , incluyendo médicos , terapeutas, personal de laboratorio , cirujanos y radiólogos. La CIE- 9 ( Clasificación Internacional de Enfermedades , 9 ª edición ) es un sistema de codificación utilizado para asignar diagnósticos a los pacientes que han recibido atención médica. Los dos sistemas de codificación deben combinarse adecuadamente para las intervenciones médicas para ser reembolsados ​​por las compañías de seguros de salud . Codificación médica es un trabajo que requiere una amplia formación ; sin embargo, cualquier médico puede comprobar si un determinado código CPT (tratamiento) están cubiertos por el código ICD -9 ( diagnóstico) propuesta por el médico. Cosas que necesitará
manual de referencia CPT
CIE- 9 manual de referencia
manual de referencia CMS
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determinar el código ICD - 9 asignado por el médico . Por ejemplo : el síndrome del túnel carpiano 354.0 . Un CIE- 9 código específico para el tratamiento que proporcionan también puede ser asignado por otro personal médico calificado . Por ejemplo , un terapeuta físico también puede asignar un 719,44 diagnóstico - dolor en la mano - una persona con el síndrome del túnel carpiano. Un manual de referencia contiene estos códigos.
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Utilice el código ICD - 9 para determinar qué procedimientos de tratamiento son médicamente necesarios. Por ejemplo , CPT 31526 - nasal sinusal endoscópica /- no sería apropiado con el código ICD - 9 354.0 - El síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, el código CPT 97110 - ejercicio terapéutico - es un tratamiento adecuado
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Utilice el CMS (Centros para Servicios de Medicare y Medicaid) manual de referencia para determinar qué códigos CPT deberían ser. se utiliza con un código específico de la CIE- 9 para ser aprobado para la cobertura. Medicare tiene normas específicas para el tratamiento médicamente necesario , y los centros de salud suelen contratar la facturación y especialistas de codificación para garantizar el cumplimiento .