¿Tiene Medicare separan sólo aplica a las reclamaciones de compensación para trabajadores

? Seguro de Medicare están disponibles para los jubilados y las personas con discapacidad como un plan de seguro de salud financiado por el gobierno . Regulaciones de Medicare asignan ciertas pautas - conocidas como las asignaciones por retirada de tierras - en los casos en que un receptor realiza la cobertura de salud adicional a través de otras compañías de seguros . Y mientras que las reclamaciones de indemnización de los trabajadores suelen requerir Medicare emplear pautas de retirada de tierras , ciertos tipos de demandas sin culpa y de responsabilidad también pueden justificar su uso. Medicare Set- Aparte Asignaciones

Medicare asignación de la retirada de tierras ( MSA) se convirtieron en directrices práctica común dentro de las reclamaciones de indemnización de los trabajadores como consecuencia de la Ley de Integridad del Programa de Medicare de 1996 . Como parte de la Portabilidad del Seguro de Salud y Accountability Act ( HIPAA ), el Programa de Integridad de Medicare gestiona los procesos de solución de reclamaciones para los beneficiarios de Medicare. Estas directrices establecen específicamente el papel de Medicare dentro de un proceso de liquidación de siniestros, que implica un beneficiario de Medicare . Dentro del proceso de reclamación , Medicare elabora una propuesta que muestra las heridas de un destinatario, las necesidades de tratamiento previstos y los costos asociados con el tratamiento. Propuestas de Medicare también definen líneas de tiempo en el que se efectúa el pago e identifica el papel de Medicare durante las diferentes etapas del proceso de reclamaciones y pago.

Proveedores de Cobertura Secundaria

beneficios de compensación para trabajadores generalmente están cubiertos por el plan de seguro de salud del empleador , por lo que en cualquier momento se presenta una reclamación , el plan de salud cubre al menos una parte de los costos de tratamiento médico. Cada vez que un beneficiario de Medicare lleva otro tipo de cobertura de salud, Medicare se convierte automáticamente en un proveedor de cobertura secundaria . Esto significa que , independientemente de los beneficios están disponibles a través del proveedor "primaria " de un destinatario que deben ser agotados antes de que comience la cobertura de Medicare . Y mientras que las solicitudes sin culpa y de responsabilidad también pueden involucrar múltiples compañías de seguros , el uso de las asignaciones de retirada de tierras dentro de la responsabilidad y sin culpa trajes es menos común que las demandas de indemnización de los trabajadores.

Tipos de liquidación de siniestros directrices de asignación de la retirada de tierras

Medicare se aplican dos tipos de siniestros relacionados con los beneficiarios de Medicare . Clase 1 asentamientos involucran a personas que ya reciben la cobertura de beneficios de Medicare , que incluye a las personas que han alcanzado la edad para la jubilación y las personas con discapacidad . Para la Clase 1 asentamientos , el tamaño de la cantidad de la liquidación , no importa. Clase 2 la liquidación de siniestros involucran a personas que se esperan para recibir la cobertura de beneficios de Medicare o han apelado una decisión de denegación . Clase 2 asentamientos también deben implicar un costo de cancelación de más de $ 250.000. Reclamaciones de indemnización y responsabilidad de los dos trabajadores de asentamiento pueden caer dentro de la clase 1 o clase 2 categorías problemas .
No Culpabilidad y Responsabilidad Solución

Las leyes que rodean el papel de Medicare como un proveedor de cobertura secundaria requiere revisores para determinar las obligaciones de los costos de Medicare cuando un destinatario está implicado en un acuerdo no-fault o reclamación de responsabilidad . Las diferencias entre la compensación del trabajador y sin culpa o reclamaciones de responsabilidad civil plantean un problema para los revisores de Medicare cuando se trata de aplicar las directrices de asignación de retirada de tierras . Reclamaciones de indemnización de los trabajadores suelen implicar un análisis de costo straight-forward de los tratamientos médicos necesarios , mientras que las demandas de responsabilidad y sin culpa pueden involucrar factores externos , tales como costos de los daños y la identificación de quién es la culpa. Estos factores están fuera de MSA directrices estándar de Medicare , que están diseñados para evaluar las reclamaciones de indemnización de los trabajadores. Como resultado , Medicare no se requiere ni obligado a utilizar las directrices de retirada de tierras cuando se trata de la responsabilidad o reclamaciones de liquidación sin culpa .