Empresas de seguros de salud tienen el derecho de aprobar o denegar las reclamaciones médicas y procedimientos basados ​​en la necesidad médica . Un comité de revisión a su compañía de seguro médico revisará cualquier reclamo que usted o su proveedor médico envíe a determinar si se van a sufragar . Su compañía de seguros de salud también puede negar los servicios que requieren autorización previa , como un procedimiento quirúrgico. Si su compañía de seguros niega un reclamo o procedimiento , usted tiene la opción de presentar un recurso de apelación - incluso si no se considera necesario por razones médicas de su procedimiento o tratamiento. Esto se hace escribiendo una carta . Cosas que necesitará de computadora
Papel
carta de denegación de
Muestre Más instrucciones Matemáticas 1

identificarse. Incluya su nombre, fecha de nacimiento, número de identificación del seguro , número de grupo y la fecha de vigencia de su plan de seguro. También debe incluir el nombre del suscriptor. El suscriptor es la persona que el seguro está a través. Esto puede ser uno mismo , un esposo o un padre .
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Resuma brevemente por qué su compañía de seguros le negó su reclamación.
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Describir el estado de salud está siendo tratado o están tratando de buscar tratamiento para .
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Explique por qué cree que la decisión de negar que estaba mal. Si usted cree que se ha cometido un error , por ejemplo, la compañía de seguros no disponía de todos los hechos, entonces dígalo. Si usted cree que el procedimiento es necesario , explicar por qué y cómo va a beneficiarse del tratamiento. Incluso si el tratamiento no es médico necesario en este momento , explicar los efectos a largo plazo de no tratar su condición ahora
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Explicar las acciones que le gustaría que se adoptasen. ; es decir, la inversión de la reclamación denegada .
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Incluir una carta de su médico. Pregúntele a su médico que le escriba una a explicar por qué es necesario el procedimiento o tratamiento . También puede incluir las notas de la oficina de una reciente visita con su médico de que discutir sus hallazgos y resultados potenciales de tratamiento.