Cuando tiene cobertura de seguro de salud, es poco probable que pagar el total de sus costos médicos del asegurador, y usted debe esperar a asumir parte del costo. Su compañía de seguros le pedirá que pagar los deducibles y otros costos aplicables. Tomados en conjunto , estos pagos son sus gastos directos de su bolsillo. Esta cantidad variará dependiendo de su póliza. Los deducibles

Un deducible es una cantidad específica de dinero que usted debe pagar antes de sus beneficios de seguro se produzca, por ejemplo , si usted tiene un plan de salud con un deducible de $ 1,000 y que necesita una operación que los costos $ 15,000 , su seguro no comenzará a pagar por la operación hasta que frente $ 1,000 usted mismo. Se aplicarán sus beneficios de seguro sólo $ 14,000 del costo. Los deducibles a menudo no se aplican a los servicios de rutina , tales como chequeos , vacunas o medicamentos recetados. Cuanto menor sea el deducible , más alta será su prima porque un deducible bajo , el seguro comenzará a pagar antes.
Otro fuera de gastos de bolsillo

Los deducibles son comúnmente a que se refiere como un costo " de su bolsillo" , aunque no son el único costo. Para servicios de rutina , las aseguradoras suelen requerir un copago o " co -pago ", que es una cantidad fija que debe remitir cada vez que reciba servicios. Para algunos servicios y procedimientos , es posible que también tenga que pagar " coseguro ", un porcentaje de la factura total, calculada después de haber pagado su deducible. Por ejemplo, si su póliza tiene un deducible de $ 1,000 y el 20 por ciento co - seguro, usted tendrá que pagar los primeros $ 1,000, más el 20 por ciento de los restantes $ 14,000 , o $ 2.800. Su costo total de la cirugía de $ 15.000 es de $ 3.800.
Out- of- Pocket máxima

Si usted requiere una gran cantidad de atención médica costosa , los deducibles y solo co -seguro puede ser suficiente para acabar con usted financieramente , en cuyo caso el seguro ofrece poco beneficio. Reconociendo esto, las políticas con frecuencia incluyen un gasto máximo de su propio bolsillo . Esto es lo máximo que puede llegar a pagar de sus propios fondos en los deducibles , co -pagos y co-seguro combinado . Una vez que llegue al máximo, la aseguradora paga todas sus cuentas médicas.

Detalles

deducibles y fuera de desembolsos máximos se calculan normalmente sobre una base anual . Usted podría pagar toda su deducible de $ 1,000 de un año, pero cuando comienza un nuevo año, que volver a cero y tener que pagar otros 1.000 dólares antes de que usted está cubierto. Dentro de una política, los deducibles y fuera de su bolsillo máximos pueden ser evaluadas por persona o de una familia entera. Por ejemplo, en una familia de cuatro , podría tener un deducible de $ 1,000 por cada miembro individual o un deducible de $ 4.000 para todo el mundo combinado. En la superficie, que puede no parecer una gran diferencia. Pero con el deducible de toda la familia, si sólo una persona llegara a necesitar atención médica mayor , el costo deducible fuera de su bolsillo sería cuatro veces más alto que estaría bajo un deducible por persona .