? Cobertura de seguro médico privado viene en una gama de diferentes tipos de planes , cada uno con sus propios requisitos , coberturas y prestaciones. Ciertos tipos de planes proporcionan una mayor flexibilidad en los casos en que una persona quiere ver a un especialista , y todavía lo tengo cubiertos por su seguro. Además, mientras que algunos planes pueden cubrir el tratamiento por un especialista, ciertas condiciones pueden poner límites a los montos de cobertura . Private Health Insurance

Las personas que anticipan que necesita tratamiento de un especialista o le gustaría tener la opción de acudir a un especialista deben ser proactivos en la elección entre los diferentes tipos disponibles del plan. Algunas compañías de seguros pueden establecer sus planes de salud para operar desde el interior de una red de proveedores y sólo a cubrir los servicios prestados por proveedores de la red . Otras aseguradoras podrán conceder los asegurados la opción de ir fuera de una red de proveedores y todavía cubrir los servicios realizados . El grado de flexibilidad que ofrece cada plan , los tipos de servicios cubiertos y la cantidad de la cobertura otorgada por cada servicio , afectan la cantidad de un asegurado paga por un plan en particular . Los tipos de planes más flexibles permiten a los asegurados a ver a cualquier especialista que elijan, aunque pueden aplicarse ciertas condiciones.

Planes de seguro médico dentro de la red Referidos privadas que requieren de los participantes del plan sólo para ver a los proveedores dentro de una red set suelen requerir a los participantes a obtener una remisión a un especialista de su médico de atención primaria. A su vez , el especialista utiliza más probable que funcione dentro de la misma red. Tipos de planes que requieren referencias dentro de la red de especialistas incluyen Organizaciones de Mantenimiento de Salud o HMO, y Organizaciones de Proveedores Exclusivos , o EPO . En el caso de las HMO , algunos planes pueden ofrecer cobertura para los servicios recibidos de los especialistas fuera de la red , aunque los participantes tendrán que pagar más en términos de costos de su propio bolsillo . Planes de EPO no proporcionan cobertura para los servicios recibidos fuera de la red , excepto en el caso de emergencias médicas.
Fuera de la red Opción

Las personas que deseen consultar a cualquier médico o especialista de su elección - con o sin la remisión de un médico de atención primaria - se pueden beneficiar de las opciones disponibles a través de punto de los tipos de planes de servicio , o TPV . Un Punto de plan de servicio permite a los participantes ver los proveedores dentro y fuera de una red asignada, aunque los participantes pagan más en gastos directos de su bolsillo por servicios recibidos fuera de la red . Si alguien desea ver a un especialista que trabaja dentro de la red , se requiere una remisión de un médico de atención primaria. Por otro lado , si un especialista deseada trabaja fuera de la red , una remisión de un médico de atención primaria no es necesario.
Sin opciones Referencia

La salud privado planes de seguro que no tienen requisitos de remisión alguna ofrecen más en términos de flexibilidad , lo que puede traducirse en mayores costos para el tomador del seguro en algunos casos. Un tipo de plan , conocido como seguro de salud tradicional o de Pago- por-Servicio , permite a los participantes elegir cualquier médico o especialista y no requieren derivación de un médico de atención primaria. Otro tipo de plan , conocido como Organización de Proveedores Preferidos o PPO , también permite a los participantes del plan para ver a cualquier médico o especialista de su elección. Sin embargo , como con otros planes que permiten a los servicios fuera de la red , los participantes pueden tener más costos de su propio bolsillo al utilizar proveedores fuera de la red.