Preguntas típicas Beneficios Médicos

La extensión de los beneficios médicos depende del tipo de póliza de seguro de salud que tenga . Pólizas de seguro médico ofrecen una variedad de beneficios relacionados con los tratamientos médicos para enfermedades y lesiones , así como las visitas de bienestar para el médico de familia. También hay diferentes tipos de planes de cuidado administrado que proporcionan cobertura médica integral más allá del mantenimiento preventivo. Su compañía de seguros le puede dar información detallada sobre los beneficios de su plan. Cobertura

Una pregunta típica beneficios médicos es qué servicios están cubiertos . La extensión de sus beneficios se describe en detalle en sus disposiciones de orden . Es importante señalar que no existe una política de seguros paga por todos los servicios que usted y su familia necesita. Planes de seguros básicos y esenciales proporcionan beneficios médicos limitados para cubrir las necesidades básicas, incluyendo las visitas al médico de rutina , vacunas, trabajo de laboratorio y radiografías . Planes más completos cubrir hospitalizaciones, atención de maternidad y el tratamiento del abuso de la salud mental y la sustancia.

Pagos

Así , la cantidad que tendrán que pagar ? Por lo general, ya sea que usted tiene un deducible o co -pago. Un deducible es una parte de sus servicios de seguros que tiene que pagar antes de que su compañía de seguros paga los gastos cubiertos. Un deducible puede ser un monto en dólares o un porcentaje de la demanda de seguro . Por ejemplo , si usted tiene un deducible de $ 1.000 y sus gastos médicos cuestan 4.500 dólares , deberá pagar $ 1,000 antes de que su compañía de seguros cubre los restantes $ 3.500. Algunas pólizas incluyen la co -seguro , que exige a los asegurados a pagar un porcentaje de cada reclamación por encima del deducible. Otros planes han co -pagos , en las que paga una cantidad fija en función de si se trata de un médico general , especialista, hospital o centro de emergencias. Co -pagos normalmente son pequeños, a partir de $ 10.
Red

Una pregunta común es: " ¿Qué médico puedo ver ? " Muchas compañías de seguros tienen acuerdos con médicos específicos , centros de salud y otros proveedores. El acuerdo proporciona servicios médicos a los miembros del plan a un costo reducido . Con los planes de seguro médico de atención administrada, usted recibe una lista de proveedores "en la red " que ofrecen tarifas reducidas . Si usa un médico o un hospital fuera de la red de su empresa , tendrá que pagar más por los servicios .

Especialistas

Ya sea o no que usted puede ver a un especialista se preguntó oft . Planes de atención administrada , como Health Maintenance Organizations o HMO y Organizaciones de Proveedores Preferidos o PPO , pueden requerir que se ve a un médico de atención primaria dentro de la red para una referencia si usted requiere una atención más especializada, como la oncología o el tratamiento neurológico. Otros planes de seguro , tales como los emitidos a través de aseguradoras privadas o los planes de indemnización médica, le permiten ver a un especialista sin una referencia.