La forma HFCA 1500 , ahora se conoce como el CMS 1500 , es la forma estándar utilizado por los proveedores de salud que buscan el pago de servicios médicos prestados a los pacientes. Una compañía de seguros puede negar el pago , si no llenas el formulario HCFA 1500 correctamente . La información incompleta también conduce a retrasos en el procesamiento de pagos . Facturadores médicos reciben capacitación sobre cómo llenar el formulario HCFA para evitar cualquier problema . Usted mejorará su eficiencia de facturación médica una vez que se familiarice con la forma . Cosas que necesitará
expediente médico del paciente
condición médica del paciente
paciente y /o la firma del asegurado lista Número de Autorización
Firma del médico
número federal de identificación fiscal
Los códigos de procedimiento
el valor del cargo
Saldo adeudado
información copago paciente
dirección de facturación del proveedor de
Mostrar Más instrucciones Matemáticas 1

Utilice los registros médicos del paciente para llenar HCFA 1500 formulario. En el cuadro 1 , seleccione la cobertura médica adecuada (Medicare , Medicaid, Champus , ChampVA , Grupo Health Plan o FECA Pulmón Negro ) . Introduzca el nombre del paciente , fecha de nacimiento, sexo, dirección de residencia , parentesco con el asegurado , grupo o número de póliza, plan de seguro, la situación laboral y la información del empleador y el estado civil . Marque la casilla correspondiente si el paciente es un estudiante a tiempo completo oa tiempo parcial. Marque Sí o No si la condición médica del paciente es el resultado de un empleo , auto, u otro accidente . También indique el estado en que se produjo el accidente .
2

Introduzca la información del asegurado si el paciente tiene cobertura bajo otra persona. Esto incluye el número de los asegurados de identidad, dirección residencial , número de póliza o de la Ley de Compensación de Empleados Federales ( FECA ) número, fecha de nacimiento y sexo . Introduzca el nombre del empleador o nombre de la escuela si el seguro es a través de una escuela, el plan de seguro o el nombre del programa . Compruebe sí o no si el asegurado tiene otro plan de beneficios de salud.
3

Obtener o firma autorizada de la persona del paciente, incluyendo la fecha .
4

Introduzca el fechas en las que el paciente era incapaz de trabajar, incluidas las fechas de hospitalización causados ​​por la enfermedad o lesión . Compruebe sí o no si el paciente visitó un laboratorio externo e incluyen todos los cargos . Si el paciente usa Medicaid , introduzca el código de la nueva presentación de Medicaid , el número de referencia original y el número de autorización previa. Llame al número de teléfono en la tarjeta de seguros para obtener información con respecto a la autorización médica previa.
5

Introduzca la fecha de inicio de la enfermedad o lesión , así como la fecha de los síntomas anteriores o similares. Anote el nombre del médico remitente , incluyendo el número de identificación del médico.
6

Consulte su manual de codificación médica ICD9 para introducir los códigos de diagnóstico apropiados.
7

Introduzca el médico de número de identificación fiscal federal o número de seguro social , junto con el número de cuenta del paciente. Marque sí o no en el cuadro "Aceptar asignación" .
8

Introduzca la carga total de los servicios de salud , la cantidad pagada por el paciente y el saldo adeudado. El saldo a pagar suele ser co - pago del paciente. Por ejemplo, si la compañía de seguros paga el 80 por ciento de la factura médica , el paciente tiene un 20 por ciento co - pago.
9

obtener la fecha y firma del médico o la atención el tratamiento que da. Introduzca el nombre y la dirección del establecimiento de salud utilizado para proporcionar el servicio. Incluya el nombre de facturación del médico o de la salud del proveedor , dirección y número de teléfono. Usted puede poner " SAME " si tanto la dirección del establecimiento y dirección de facturación son los mismos.