? Condiciones físicas crónicas , como problemas de artritis , diabetes y del corazón , pueden hacer que sea difícil obtener un seguro de salud de calidad una vez que un plan de cobertura existente se agota. Afortunadamente , las leyes establecidas por el gobierno federal ofrecen ciertas protecciones y derechos para las personas con condiciones pre-existentes que necesitan cobertura continuada de la salud. Como resultado de ello , en algunas circunstancias , los proveedores de seguros deben revertir los efectos de las condiciones pre -existentes sobre la elegibilidad cuando se cumplen ciertas condiciones. Ley HIPAA

Una de las maneras los proveedores de seguros de salud reducen los costos es mediante la restricción o exclusión de cobertura para personas que tienen condiciones preexistentes . Este enfoque puede dejar a muchas personas no elegibles para la cobertura de seguro de salud una vez que expire un plan existente . Con el fin de proteger la capacidad del empleado para obtener o mantener la cobertura del seguro , la Portabilidad del Seguro de Salud y la Ley de Responsabilidad de 1996 , o HIPAA , requiere planes de seguro médico de grupo para cubrir a los empleados en ciertas circunstancias , independientemente de las condiciones pre -existentes. En efecto , las leyes HIPAA hacen posible que los empleados cambian de trabajo sin temor a la pérdida de beneficios de seguro de salud .
Provisiones cobertura acreditable

Cuando una persona cambia de trabajo , el empleador - patrocinaron los proveedores de salud se reservan el derecho a instaurar un período de espera de 12 meses en los casos en que un empleado tiene una condición pre- existente. Bajo la ley HIPAA, los proveedores de seguros tienen que invertir el período de espera requerido para condiciones pre -existentes , cuando los empleados pueden presentar prueba de cobertura previa , encomiable . La cobertura acreditable consiste en cualquier cobertura de seguro de salud antes de celebrarse dentro de los últimos 63 días. Así , si un empleado tenía cobertura de un período de ocho meses antes de solicitar un nuevo plan, un proveedor de seguros debe reducir el tiempo de espera período de hasta cuatro meses para que las condiciones pre -existentes. En efecto , la cantidad o la duración de la cobertura acreditable , reduce el tiempo de espera período por una cantidad o longitud igual .

Tipos de cobertura

ley HIPAA define acreditable cobertura que cualquier plan de salud de grupo ofrecido por una empresa que tiene un mínimo de dos empleados que participan en el plan. Esta regla también se aplica a las empresas que autoasegurarse sus planes de seguro de salud. Otros tipos de cobertura acreditable incluyen piscinas estatales de alto riesgo de seguros , planes de salud expedido militares y Medicare y el seguro de Medicaid. Al cambiar entre cualquiera de estos tipos de cobertura de salud, proveedores de seguros deben revertir los requisitos de tiempo de espera período de condiciones pre-existentes sobre la base de períodos de cobertura acreditable anterior , siempre y cuando cualquier lapso en la cobertura no exceden 63 días.


planes de seguro individuales

planes de seguros individuales funcionan de manera diferente que los planes de salud de grupo donde las pautas del HIPAA se refiere. Las leyes estatales pueden variar en función de si las compañías de seguros tienen que revertir las condiciones preexistentes para personas elegibles de HIPAA. En algunos estados , el seguro puede negarse a cubrir las personas con condiciones pre -existentes. En los estados que permiten la reversión , los períodos de condiciones pre-existentes de espera se invierten en los casos en que una persona haya agotado disponibles opciones de seguro COBRA - la opción de continuar con la cobertura después de la terminación del empleo - y llevaba un mínimo de 18 meses de acreditable cobertura de un plan de salud de grupo , de acuerdo con Insure.com . Dado que las leyes estatales establecen las directrices finales para las regulaciones de seguros , algunos estados pueden tener requisitos adicionales para las personas que cambian de salud de grupo a los planes de seguros individuales . En caso de que la Ley de Atención Médica Accesible de 2010 permanecerá en efecto , se requerirá que los planes individuales para cubrir enfermedades preexistentes a partir de 2014 .