? Imagínese que sufren lesiones catastróficas en un accidente causado por la negligencia de otros . A medida que lucha para recuperarse, usted demanda al responsable del accidente, y usted gana un juicio financiero o arreglo para su sufrimiento. Ahora imagine que le digan por su proveedor de seguro de salud que quiere una parte o todo ese dinero para cubrir los gastos médicos que ha pagado por su tratamiento. Usted ha surgido lo que se conoce como un gravamen ERISA. ERISA

ERISA es la abreviatura de la Ley de Jubilación de Empleados de Seguridad de Ingresos de 1974 , la ley federal que regula cómo funcionan los planes de pensiones y seguros de salud provistos por el empleador . ERISA requiere que estos planes para dar a los participantes información detallada sobre sus beneficios y establecer procedimientos para quejas y apelaciones . Se da a los participantes el derecho a demandar a sus planes de salud para obtener los beneficios que se les negó indebidamente . Los participantes también pueden demandar a los planes por el incumplimiento de su deber fiduciario --- es decir, por no mirar hacia fuera para los mejores intereses de los participantes . Embargos
Subrogación

ERISA derivan de el concepto de " subrogación ", que hace referencia a una de las partes que actúa en nombre de otro . En términos de seguros , la subrogación se reduce a una compañía de seguros de obtener el reembolso de sus gastos de la fiesta que fue responsable de la reclamación. Por ejemplo , digamos que un conductor pasa una luz roja y golpea su coche. La policía concluye que el accidente fue enteramente culpa del otro conductor. Su compañía de seguros pagará para reparar los daños a su vehículo --- pero que tratará de recuperar el dinero del otro conductor o de su compañía de seguros.

Planes de Salud y Subrogación

planes de salud a menudo incluyen una cláusula de subrogación que permite a la aseguradora para solicitar el reembolso de los gastos médicos de la persona damnificada . Eso podría significar que demandar a la parte responsable por el dinero. Pero tres palabras escritas en la ley ERISA permiten a las aseguradoras para también tratar de recuperar el dinero de los fondos pagados a la parte lesionada . Las tres palabras vienen en la Sección 503 ( a) ( 3 ) de ERISA , que permite a las aseguradoras a demandar o tomar otra acción civil para obtener " alivio equitativo apropiado" en la búsqueda de su deber fiduciario para minimizar los gastos del plan de salud y por lo tanto reducir los costos para todos los participantes
Liens

El acto de un asegurador colocando un Derecho a juicio o arreglo de la parte perjudicada es lo que se llama un derecho de retención ERISA. . El Tribunal Supremo dictaminó en 2006 que la disposición de " alivio equitativo apropiado" en ERISA permite a las aseguradoras ponen gravámenes sobre el dinero pagado por la parte responsable . La compañía de seguros, sin embargo, no se puede tratar de recuperar el dinero directamente de los activos generales de la parte lesionada. En otras palabras , la aseguradora podría ser capaz de llevar a su cheque de liquidación para pagar sus cuentas médicas , pero no puede llevar a su casa o sus pertenencias.