organizaciones de mantenimiento de las HMO , o la salud , son un tipo de seguro de atención de salud diseñado para controlar los futuros costos de atención de la salud mediante el mantenimiento de la salud actual de los consumidores. Cuando se inscribe en un HMO, usted recibe atención médica de los proveedores de atención de la salud que el HMO ha contratado para hacer su red . Al igual que otras variedades de seguro de salud , las HMO tienen ventajas y desventajas, y pueden no ser una buena opción para todos los consumidores. Costo

El costo es una de las principales ventajas de un HMO . Miembros de HMO suelen pagar menos por su cuidado de la salud de los miembros de los planes tradicionales . Los miembros son responsables por las primas mensuales, copagos y coseguro y deducibles , posiblemente , todos los cuales son típicamente menos de gastos en los seguros tradicionales .

Trámites

miembros de HMO también disfrutan de la ventaja de papeleo limitada . En lugar de la presentación de los formularios de reclamación después de recibir la atención médica , los pacientes simplemente presentan su tarjeta de seguro de salud cuando reciben los servicios y las facturas de proveedores de la HMO.
Procedimientos cubiertos

HMO generalmente cubren una amplia gama de servicios. Dado que las HMO se benefician de mantener a sus clientes sanos , los planes suelen ofrecer atención preventiva , como exámenes de cáncer , las visitas de niño sano , exámenes físicos , vacunas y visitas de rutina . Sin embargo , las HMO pueden no cubrir ciertos procedimientos si no se han demostrado para ser eficaces. Esto puede ser una desventaja para los pacientes que deseen probar los procedimientos o procedimientos experimentales con menores tasas de éxito .
Selección de Proveedores

Otra desventaja potencial de las HMO es que usted ha escogido limitado cuando se trata de seleccionar a sus proveedores de atención de la salud. Desde HMO sólo contratos con algunos proveedores , la HMO sólo pagará por su cuidado médico cuando vea proveedores dentro de la red de la HMO . Si usted es flexible en cuanto a la elección de sus proveedores de atención de la salud , esta variedad es limitada puede no ser un problema ; usted puede simplemente optar por los nuevos proveedores de la red del HMO cuando se suscribe a su plan. Si ya dispone de las relaciones existentes con los proveedores y desea continuar viendo esos proveedores , sin embargo , la elección limitada de proveedores es problemático si estos proveedores no son parte de la red de la HMO . Incluso si sus proveedores son actualmente parte de la red de la HMO , HMO y los proveedores pueden interrumpir sus contratos en cualquier momento para que usted no tiene ninguna garantía de que seguirán siendo cubierta por su plan a sus proveedores .

Referidos

HMO reciben la mayor parte de su atención médica a través de su médico de atención primaria. Si quieres volver a ver a un especialista , primero tendrá que visitar a su médico de atención primaria con el fin de obtener una remisión. Esta configuración añade un poco de tiempo extra , el retraso y las molestias para los miembros que deseen consultar a especialistas . Referidos también pueden ser difíciles de obtener si su médico de atención primaria es reacio a suministrarlos.
Limited Área de Servicio

Con la excepción de la cobertura de emergencia , las HMO normalmente sólo cubierta atención médica dentro de una determinada área geográfica de servicio . Esta restricción puede ser una desventaja si usted viaja con frecuencia , mantener un segundo lugar de residencia o deseen cubrir la vida dependiente en otra área geográfica.