HMO Seguro de Salud de la Florida
Una organización de mantenimiento de la salud consiste en una red de médicos , hospitales , clínicas e instalaciones conexas que cada contrato con una compañía de seguros para proporcionar servicios de salud a los miembros del plan de tarifas reducidas. En comparación con otros tipos de redes de cuidado administrado , tales como Organizaciones de Proveedores Preferidos ( PPO ) y (POS) redes de punto de servicio , las HMO ofrecen las tarifas más bajas , pero son los menos flexibles en términos de elección de los proveedores , según aseguran. com, un sitio de referencia del plan de seguro. A diferencia de las redes PPO y POS , los beneficios del plan HMO sólo se aplican cuando los miembros reciben servicios de los proveedores de la red . Los miembros también deben elegir un médico de atención primaria dentro de la red que coordina todos los aspectos del cuidado del paciente , incluyendo referencias a especialistas .
Agencias
Dentro Florida reguladoras , los planes de HMO son sólo está disponible dentro de la región sureste del estado en los condados de Broward , Palm Beach, Miami- Dade , St. Lucie y Martin . La Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud y el Departamento de Servicios Financieros de actuar como agencias reguladoras que supervisan la calidad de la atención y cuestiones contractuales para las redes de HMO dentro de estas áreas . Florida también administra el programa de Asistencia al Suscriptor , una agencia que ayuda a los consumidores a resolver las disputas con las organizaciones de atención administrada y los proveedores de seguros. Los conflictos pueden surgir en los casos en que un plan se niega a pagar por los servicios recibidos. Los miembros del plan deben pasar por el proceso de reclamo oficial de su plan antes de presentar su caso ante el Programa de Asistencia al Suscriptor para su revisión.
Fuera de gastos de bolsillo
Además el monto del pago de prima mensual requerido , los miembros del plan de HMO pagan un costo mínimo - de su bolsillo por los servicios prestados dentro de sus redes asignadas. La mayoría de los planes de seguro de salud de Florida HMO requieren ninguna cantidad deducible antes de que la cobertura se activa. Cualquiera de los servicios recibidos, ya sea a través de un médico de atención primaria o autorizado por un médico de atención primaria , requieren una cantidad de copago en el momento del servicio. Cantidades de copago cubren los gastos relacionados con las pruebas y los procedimientos basados en oficinas . Los planes HMO generalmente incluyen algún grado de cobertura dental y de visión con la opción de comprar la cobertura de maternidad . Copago y deducibles directrices se aplican también a las salas de emergencia y controles del cuidado de la .
HMO Seguro Medicare
cobertura de seguro de Medicare HMO es uno de los tipos de planes disponibles en virtud de los planes de Medicare Advantage. Los participantes del plan reciben la misma cobertura de salud integral que ofrece a través de los planes de HMO estándar. Planes Medicare HMO son ofrecidos por las compañías de seguros que han contraído con Medicare para ofrecer tasas de atención de la salud la reducción de los participantes del plan . Como resultado, los participantes en el plan paga el monto de la prima mensual normal de la Parte B de Medicare y ningún pago de la prima mensual a la compañía de seguros. En efecto , Medicare reembolsa a las compañías de seguros por los servicios prestados a través de los planes de HMO . Zonas como el sur de Florida tienen un gran número de personas mayores , lo que hace que para una gran variedad de opciones en cuanto a las empresas que ofrecen planes de seguro de Medicare HMO.