El costo de un procedimiento médico puede ser alto , ya menudo asciende a más de $ 100.000. La Oficina de Planificación de la Salud del Estado de California informa que un reemplazo de válvula cardiaca en la capital de ese estado tiene un precio de $ 337,704 . El seguro médico , también conocido como seguro de salud, proporciona un sistema que se extiende estos costos y permite a los ciudadanos pagar la atención médica costosa cuando se necesita. Deducible

Un deducible del seguro médico es una cantidad fija de dinero que se debe pagar de su bolsillo por el individuo cubierto. Una compañía de seguros no paga por procedimientos médicos hasta que se haya cumplido con el deducible . Los ejemplos de las cantidades deducibles de seguro de salud común es de $ 250, $ 500 y $ 1.000.

Si una persona tiene un seguro médico con un deducible de $ 500 y una se requiere $ 2,000 de rayos X , los primeros $ 500 es pagado por el individuo y el seguro proveedor pagaría por los restantes $ 1.500. La cantidad de deducible puede afectar el costo de un plan de seguro . En general , cuanto más bajo sea el deducible, más cara la prima mensual del seguro .
Co -seguro

El seguro médico no siempre cubre el monto total de un procedimiento médico. Si sólo una parte de los gastos médicos están cubiertos , el porcentaje de costos que hay que pagar por el individuo se llama co -seguro. Esta cantidad se aplica a menudo , además de un deducible preestablecido.

Un plan de seguro médico puede tener un deducible de $ 500 y también el 15 por ciento de coseguro. Esto significa que en un régimen de 2.000 dólares , la persona cubierta sería responsable de pagar los primeros $ 500 y también $ 225, o el 15 por ciento del saldo restante. La cantidad restante, $ 1275 en este ejemplo, sería pagado por la compañía de seguros .
Copago

Co- pago es similar al coaseguro . Como co -seguro, que es una cantidad de dinero que a menudo hay que pagar por el individuo. En lugar de basarse en un porcentaje , sin embargo, un copago es una cantidad de dinero establecida. Al igual que con co -seguro, esta cantidad de dinero por lo general se aplica además del deducible.

Si una persona tiene un seguro con un deducible de $ 500 y un co- pago de $ 300, por ejemplo , el total de gasto de bolsillo sería $ 800 sin importar el costo de la atención médica. La ventaja de un co - pago en lugar de co -seguro es que la cantidad de bolsillo sigue siendo el mismo, incluso si se necesita un procedimiento costoso .
Límite

Médico planes de seguros a menudo tienen límites en su lugar para evitar que el los gastos de bolsillo se convierta en excesivo. El límite de bolsillo es el máximo absoluto que un individuo puede ser obligado a pagar , sin importar el costo total del procedimiento médico.

Si se requiere un procedimiento caro , con un costo de $ 100.000 y un individuo tenía un seguro con una deducible de $ 500 y el 15 por ciento de coseguro , los gastos de bolsillo sin un límite serían $ 14.925 , con la compañía de seguros el pago de $ 85,075 . Si el plan de seguro incluido un $ 3000 de límite de bolsillo, sin embargo, la compañía de seguros pagaría $ 97.000 y los gastos individuales sería mucho más manejable.
Prima

prima es la cuota mensual que se paga por el individuo portador de la cobertura del seguro médico. Cantidades de las primas varían en función de varios factores, incluyendo la edad, el sexo y los antecedentes de salud de la persona que está siendo cubierto. En general , las personas más jóvenes , sin problemas de salud anteriores tienen primas de seguros más baratos que los ancianos y las personas con enfermedades existentes.

Las opciones elegidas de un plan de seguro también pueden afectar a la cantidad de la prima . En la compra de un seguro médico , los compradores pueden decidir qué coaseguro , deducible y fuera de los límites de bolsillo que les gustaría en el plan. Más opciones convenientes tales como deducibles bajos elevan la prima mensual , mientras que las opciones tales como deducibles altos y grandes copagos dan lugar a primas más bajas.