primaria y Leyes de Seguro secundarias

Cuando alguien tiene una cobertura de seguro de salud en dos políticas diferentes , una es la póliza de seguro primaria y el otro es secundario. Ambas aseguradoras siguen las reglas para la coordinación de beneficios para determinar quién es el asegurador primario es . El asegurador primario es responsable de pagar los reclamos primero . La coordinación de beneficios no son leyes , sino que se establecen las normas de la industria. Sólo cuando la coordinación del seguro privado con Medicare patrocinado por el gobierno y Medicaid se aplican las leyes . Inactivo Regla

Cualquier plan activo /seguro que tenga a través de su empleador , donde usted es el empleado activo , es su plan de seguro de salud primaria. Cualquier cobertura de seguro colectivo que tiene como empleado inactivo , por ejemplo, mediante la continuación despido o como jubilado , es secundario , si usted también tiene un seguro médico colectivo como empleado activo . Sólo si el plan es a través de COBRA continuación de los beneficios será otro seguro de salud de grupo siendo secundario.
Cumpleaños Regla

La regla del cumpleaños aplica a los niños cubiertos por tanto de su padre planes de seguro de salud. Un estándar de la industria , casi todas las aseguradoras de salud sigue la regla de cumpleaños para determinar cuál es el seguro primario. La regla dice que el padre con el mes de cumpleaños temprano y día proporciona la cobertura del seguro principal . El año se excluye de esta regla. Cuando los padres tienen la misma fecha de nacimiento , los padres con el seguro de la más larga proporciona el seguro primario .
Dependiente /No Dependiente Regla

La no - regla dependientes /dependientes es otra regla para ayudar a las aseguradoras determinan qué seguro es primario y secundario. Cualquier seguro dónde se encuentra el suscriptor principal y no un dependiente, es su plan de seguro primario. Si usted está cubierto como dependiente bajo el plan de su cónyuge , su plan es el plan de seguro secundario . Los planes fueron usted es dependiente siempre será secundario a cualquier plan que lleva en su nombre que el suscriptor primario o miembro.
Reglas Medicare

Cuando cubiertos por un grupo plan de seguro de salud, por las leyes de pagador secundario de Medicare, el plan del grupo es siempre el seguro de salud primario . Leyes de pagador secundario de Medicare sustituyen cualquier normativa de seguros o las leyes estatales relativas a la coordinación de beneficios . Si Medicare es el seguro principal , cualquier otra cobertura de seguro de salud privado complementario de comprar sería considerado el plan de seguro secundario. Como beneficiario de Medicare, usted debe decirle a sus médicos y aseguradoras secundarias que usted tiene la cobertura de Medicare .