Cómo funciona el seguro de salud Reclamos Trabajo

Si usted está cubierto por una póliza de beneficios médicos , la compañía de seguros de salud paga una parte de sus costos de tratamiento en base a lo dispuesto en su plan específico . Cada tipo de políticas contiene diferentes criterios para determinar cuando gran parte del transportista paga , y muchos de estos aspectos son personalizables , lo que permite crear un plan mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto y cómo. Los copagos

Cada vez que usted visita un médico, usted está obligado a contribuir al costo de esa cita. La tarifa mínima , llamada un copago , por lo general oscila entre $ 10 a $ 50 . Su contribución se descontará del coste total de la visita, y un reclamo por el saldo restante se presenta a la compañía de seguros por el médico. Una vez que la empresa revisa la información del reclamo del médico y considere válida , el pago de esa visita se hace con el médico. Este proceso no requiere la asistencia o participación de su parte , que no sea el pago del copago en el momento de su cita. Pólizas de seguro
deducibles

Muchos de salud contienen deducibles , que se fija en dólares montos que debe pagar antes de que los beneficios del plan se activan. Cantidades deducibles típicos van desde $ 500 a $ 2,500. Sólo después de que el deducible ha sido satisfecho será el portador de comenzar a contribuir hacia el costo de su tratamiento futuro. Por lo general, es su responsabilidad mantener registros precisos y el comprobante de pago por los servicios médicos , y para alertar a la compañía de seguros cuando se ha cumplido con el deducible . La mayoría de los médicos y las instalaciones deberán presentar las solicitudes de pago de los servicios prestados , independientemente de su progreso cumplir con el deducible , y esas afirmaciones quedan negadas por los transportistas. Esto sirve para validar aún más su demostración de alcanzar el monto del deducible , ya que la empresa de seguros se mantendrá un registro de las reclamaciones presentadas , incluso si no son remuneradas .
Co -seguro

Un creciente número de planes de seguros de salud contienen cifras co- seguros , que son divisiones porcentuales específicos con usted por el costo de su tratamiento. Después de recibir los servicios médicos , los médicos someten reclamaciones a la compañía de seguros , por las que reciben el pago de parte de la compañía sobre la base de disposiciones de su póliza médica. La responsabilidad por el saldo restante recae sobre sus hombros , y la oficina del médico debe hacer los arreglos para recoger el dinero de usted.
Recetas

La mayoría de las pólizas de seguro de salud contiene un beneficio de cobertura de prescripción de tres niveles. El costo de los medicamentos genéricos es la más baja , más alta para los medicamentos de marca , y la más alta para las recetas fuera del formulario . Estos medicamentos se consideran fuera del formulario varían de una compañía de seguros a la siguiente, e incluso pueden cambiar dentro de la misma compañía . Por lo general, menos utilizadas , las drogas no populares , o extremadamente caros comprenden la lista fuera del formulario . Cuando vaya a la farmacia para obtener sus medicamentos, usted deberá pagar el costo asociado con la categoría en la que cae su receta. La farmacia más tarde presenta una reclamación por el saldo restante , y la compañía de seguros paga su porción .
Máximo fuera de su bolsillo

Para evitar la devastación financiera debido a la exorbitante cuentas médicas , planes de seguro médico contienen máximo de su bolsillo figuras , que representan la mayor cantidad de dólares que tendrá que pagar en un año político determinado . Una vez que la suma total de sus pagos por servicios médicos alcanza este límite , cualquier y todas las reclamaciones posteriores se hacen toda la responsabilidad de la compañía de seguros. Sin embargo, muchas pólizas excluyen ciertos gastos de estos cálculos , por lo que es esencial que usted entienda exactamente cómo funciona su propia política para evitar confusiones o complicaciones. Sus pagos mensuales de la prima no se incluyen en los cálculos máximos fuera del bolsillo.