¿Cuándo es Medicare Secundaria

Medicare es un programa de seguro médico financiado por el gobierno federal que paga por los servicios de atención médica cubiertos prestados a los miembros inscritos mayores de 65 años ? ; ciertos individuos y las personas con insuficiencia renal permanente con discapacidad también son elegibles . En ciertos casos , Medicare es el pagador secundario cuando otro seguro de salud es responsable de pagar por los servicios cubiertos antes que Medicare. Compensación para Trabajadores

Medicare es el pagador secundario a trabajadores pagos de beneficios de compensación. Si un empleador se opone a la afirmación de un trabajador , Medicare puede ser facturado a la espera de una decisión. Si un beneficiario de Medicare agota todos los recursos en virtud de la compensación de trabajadores , Medicare es el pagador primario. De lo contrario, Medicare tiene el derecho de recuperar el pago principal condicional. Por ejemplo, el Programa de Pulmón Negro Federal --- programa de compensación para los trabajadores federales --- debe pagar por los servicios relacionados con pulmón negro para los beneficiarios de Medicare que tengan derecho a los beneficios médicos del pulmón negro . Medicare puede facturar por servicios no cubiertos por el Programa Federal del Pulmón Negro .
Planes de salud grupales

general, Medicare es el pagador secundario a los planes de salud de grupo patrocinado por el empleador . Esta regla se aplica a un beneficiario de Medicare que tiene 65 años o más y que tiene una cobertura de salud de grupo basado en su propio empleador actual o de su cónyuge. El empleador debe contratar al menos a 20 trabajadores . Si el empleador tiene menos de 20 empleados , Medicare paga primero. Medicare es el pagador secundario también cuando un beneficiario de Medicare que es menor de 65 años y está incapacitado tiene cobertura de salud de grupo basado en su propio empleador actual o de un miembro de la familia . El empleador debe contratar al menos 100 trabajadores. Medicare es el pagador secundario para las personas que tienen enfermedad renal en etapa terminal y la cobertura de salud de grupo sobre cualquier base . Después de los primeros 30 meses de elegibilidad , Medicare se convierte en el pagador principal .
Otro Seguro de Responsabilidad

Medicare es el pagador secundario cuando el seguro de responsabilidad civil del automóvil, conductor sin seguro se espera que el seguro o con seguro insuficiente seguro de automovilista a pagar por los servicios médicos relacionados con un accidente de automóvil . Si el asegurador primario no paga puntualmente , el médico puede facturar a Medicare , y un pago condicional se hizo . Si el pago es tarde recibió del automóvil o no-fault asegurador, Medicare puede recuperar el pago. Medicare también es el pagador secundario para reclamaciones médicas reportadas a las demás compañías de seguros de responsabilidad como el seguro de propietario de vivienda , seguro de mala praxis y seguro de accidentes en general. Medicare puede hacer un pago condicional, la cual está sujeta a la recuperación si la compañía de seguros de responsabilidad civil paga más tarde .
Departamento de Asuntos de Veteranos ( VA)

Medicare no paga por los mismos servicios cubiertos por los beneficios de VA. Sin embargo , Medicare puede pagar por los servicios cubiertos si el Departamento de Asuntos de Veteranos autoriza los servicios en un hospital fuera de la VA . En este caso , Medicare cubre los servicios no facturados a la VA . Debido a que un beneficiario de Medicare también puede tener derecho a beneficios de VA , es posible recibir tratamiento en cualquiera de los programas . El VA paga por los servicios médicos que usted recibe en un centro de VA o que el VA autoriza en una instalación no- VA . Medicare le paga por los servicios cubiertos para los que el VA no paga .